2025年海南?？诩彝ス矟~戶允許參保人將個人醫(yī)保賬戶余額授權(quán)給家庭成員共同使用，年度共享限額為20000元。
這一政策是海南省醫(yī)保改革的創(chuàng)新舉措，旨在提高醫(yī)保基金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。通過綁定家庭成員關(guān)系，賬戶持有人可將個人賬戶資金用于支付配偶、父母、子女的醫(yī)療費用，實現(xiàn)家庭內(nèi)醫(yī)保資源的靈活調(diào)配。
一、政策背景與定義
- 改革目標(biāo)：解決個人賬戶資金沉淀與家庭醫(yī)療需求矛盾，優(yōu)化醫(yī)保資源配置。
- 覆蓋范圍：海口市職工醫(yī)保參保人及其直系親屬（配偶、父母、子女），需通過醫(yī)保平臺實名綁定。
二、核心功能與規(guī)則
資金共享機制
- 授權(quán)方式：線上（醫(yī)保APP/小程序）或線下（醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)）辦理綁定。
- 使用范圍：共享資金僅限支付定點醫(yī)療機構(gòu)的門診、住院自付費用及藥店購藥。
對比項 家庭共濟賬戶 傳統(tǒng)個人賬戶 使用權(quán)限 家庭成員共享 僅限本人使用 年度限額 20000元 無共享上限 適用場景 門診/住院/購藥 同左 操作流程
- 綁定步驟：登錄海南醫(yī)保服務(wù)平臺→選擇“家庭共濟”→填寫親屬信息→提交審核（1-3工作日）。
- 資金劃轉(zhuǎn)：賬戶持有人可設(shè)置自動或手動劃撥額度，實時到賬。
三、常見問題與注意事項
- 風(fēng)險控制：若綁定親屬發(fā)生騙保行為，賬戶持有人需承擔(dān)連帶責(zé)任。
- 異地使用：支持海南省省內(nèi)跨市結(jié)算，省外需提前備案。
家庭共濟賬戶的推出標(biāo)志著醫(yī)保從“個人保障”向“家庭互助”轉(zhuǎn)型，通過資金共享與流程簡化，顯著提升了醫(yī)保服務(wù)的包容性與便捷性。政策落地后需關(guān)注執(zhí)行細(xì)節(jié)，確保惠民目標(biāo)與基金安全的平衡。