年度起付標(biāo)準(zhǔn)300元、最高支付限額3000元、報(bào)銷比例50%。

2025年遼寧本溪門(mén)診共濟(jì)家屬使用政策允許參保職工將其醫(yī)保個(gè)人賬戶資金共濟(jì)給在本市參保的直系親屬（父母、配偶、子女）用于支付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，通過(guò)微信公眾號(hào)或個(gè)人網(wǎng)廳完成綁定后，家屬即可享受共濟(jì)待遇，報(bào)銷比例最高可達(dá)70%，年度支付限額為3000元，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，每個(gè)授權(quán)人最多可綁定6個(gè)使用人。

一、政策背景與適用對(duì)象

1. 政策背景
   門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制是職工醫(yī)保制度改革的重要組成部分，旨在提高醫(yī)?；鹗褂眯剩瑴p輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2025年，本溪市繼續(xù)深化這一改革，擴(kuò)大個(gè)人賬戶使用范圍，允許家庭成員共享醫(yī)保待遇。

2. 適用對(duì)象

   • 授權(quán)人：本溪市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。
   • 使用人：授權(quán)人在本市參保的直系親屬，包括父母、配偶、子女。
   • 綁定數(shù)量限制：每個(gè)授權(quán)人賬戶最多可綁定6個(gè)使用人。

   對(duì)比項(xiàng)	授權(quán)人條件	使用人條件	綁定數(shù)量限制
   職工醫(yī)保參保人	本溪市職工醫(yī)保參保	本溪市參保直系親屬	最多6人
   居民醫(yī)保參保人	不適用	不適用	不適用

二、家屬綁定與使用流程

1. 綁定方式

   • 微信公眾號(hào)綁定：
     關(guān)注“本溪市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心”公眾號(hào) → 點(diǎn)擊“我的醫(yī)?！?→ 登錄后進(jìn)入“賬戶共濟(jì)” → 填寫(xiě)使用人信息并提交。
   • 個(gè)人網(wǎng)廳綁定：
     登錄本溪市醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳 → 進(jìn)入“個(gè)人醫(yī)保事項(xiàng)辦理” → 選擇“門(mén)診共濟(jì)” → 閱讀協(xié)議后填寫(xiě)使用人信息并提交。

2. 解綁規(guī)則
   使用人可隨時(shí)解綁，但每個(gè)使用人每天最多解綁一次，解綁后次日方可重新綁定。

   綁定方式	操作步驟數(shù)量	所需材料	解綁限制
   微信公眾號(hào)	7步	使用人姓名、身份證號(hào)等	每日1次
   個(gè)人網(wǎng)廳	6步	使用人姓名、身份證號(hào)等	每日1次

三、報(bào)銷規(guī)則與注意事項(xiàng)

1. 報(bào)銷規(guī)則

   • 起付標(biāo)準(zhǔn)：300元/年。
   • 支付限額：3000元/年。
   • 報(bào)銷比例：
     • 三級(jí)醫(yī)院：50%（退休人員55%）。
     • 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：60%-70%。

2. 注意事項(xiàng)

   • 使用范圍：僅限定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
   • 資金用途：僅可用于支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，不能用于支付應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用。
   • 跨省使用：2025年起，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可跨省用于近親屬繳納居民醫(yī)保和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

   醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型	起付標(biāo)準(zhǔn)	支付限額	報(bào)銷比例（在職）	報(bào)銷比例（退休）
   三級(jí)醫(yī)院	300元	3000元	50%	55%
   基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)	300元	3000元	60%-70%	65%-75%

2025年遼寧本溪門(mén)診共濟(jì)家屬使用政策通過(guò)簡(jiǎn)化綁定流程、提高報(bào)銷比例、擴(kuò)大適用范圍，切實(shí)減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)了醫(yī)保基金的共濟(jì)能力，讓參保群眾享受到更加便捷高效的醫(yī)療保障服務(wù)。