2025年,浙江紹興的職工醫(yī)保參保人可通過“浙里辦”APP等渠道,將其個人賬戶(特別是歷年結(jié)余資金)的余額,授權給符合條件的近親屬共濟使用,實現(xiàn)家庭內(nèi)部的醫(yī)療費用分擔。
2025年浙江紹興家庭共濟醫(yī)保家屬怎么用的核心在于,由職工醫(yī)保參保人(授權人)主動發(fā)起綁定,將其醫(yī)保個人賬戶內(nèi)的資金(主要是歷年結(jié)余部分)共享給其近親屬(使用人)使用。這項政策并非將家人納入自己的醫(yī)保報銷體系,而是實現(xiàn)個人賬戶資金的“家庭錢包”功能,使用人就醫(yī)購藥時發(fā)生的、按規(guī)定需由個人負擔的費用,可以使用授權人賬戶里的錢進行支付,該賬戶資金還可用于為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費 。整個過程需要通過官方指定渠道完成備案登記,確保關系有效 。
一、 授權人與使用人資格及綁定流程
資格條件與適用對象 成為家庭共濟的授權人,必須是紹興市職工基本醫(yī)療保險的正常參保人員。使用人(家屬)則必須是授權人的近親屬,且已在浙江省內(nèi)(除寧波市外)參加了基本醫(yī)療保險(包括職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保) 。根據(jù)紹興市的相關規(guī)定,近親屬范圍廣泛,通常包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 。
對比項
授權人 (職工醫(yī)保參保人)
使用人 (家屬)
醫(yī)保類型要求
必須參加紹興市職工基本醫(yī)療保險
必須參加浙江省內(nèi)(除寧波)的基本醫(yī)療保險(職工或居民)
參保狀態(tài)
需為正常參保狀態(tài)
需為正常參保狀態(tài)
身份關系
發(fā)起授權方
必須是授權人的近親屬
主要功能
提供個人賬戶資金
使用授權人的賬戶資金支付個人負擔費用或繳納保費
線上綁定與解綁操作 綁定操作主要通過“浙里辦”APP完成,這是最便捷的方式。具體步驟為:登錄“浙里辦”APP,搜索并進入“浙里醫(yī)?!睂^(qū),選擇“我要備案”中的“歷年賬戶家庭共濟”應用,按照提示添加使用人信息并完成備案 。綁定成功后,雙方的共濟關系即生效,可在該應用內(nèi)查詢授權記錄 。若需解除關系,同樣可在“浙里醫(yī)?!敝姓业健?strong>家庭共濟解綁”功能,選擇相應對象進行操作 。
線下辦理渠道 對于不熟悉線上操作或遇到特殊情況的參保人,可攜帶本人及使用人的有效身份證件(或社會保障卡)前往紹興市各區(qū)、縣(市)的醫(yī)保經(jīng)辦機構服務窗口,現(xiàn)場辦理家庭共濟的綁定或解綁手續(xù) 。
二、 共濟資金的具體使用范圍與場景
支付醫(yī)療費用 綁定成功后,使用人在紹興市(乃至浙江省內(nèi))的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等)或定點零售藥店發(fā)生醫(yī)療費用時,若其個人醫(yī)保賬戶余額不足或為零,其需要個人負擔的醫(yī)療費用(包括門診、住院的自付部分、乙類藥品和項目的先行自付部分等),可以使用授權人醫(yī)保個人賬戶里的共濟資金進行支付 。這極大地緩解了家庭成員,尤其是老人和孩子的醫(yī)療支付壓力。
代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 這是家庭共濟的一項重要功能。授權人可以使用自己職工醫(yī)保個人賬戶的歷年結(jié)余資金,為符合條件的近親屬繳納浙江省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的年度參保費用 。在2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期,完成共濟綁定的參保人,可通過浙江省稅務局的線上繳費入口,直接使用共濟賬戶進行代繳劃扣 。此操作要求授權人賬戶的結(jié)余資金需大于當年度的居民醫(yī)保個人繳費金額 。
使用限制與注意事項 需要明確的是,家庭共濟僅限于個人賬戶資金的共用,而非醫(yī)保身份的共享。使用人必須使用自己的醫(yī)保身份(醫(yī)保電子憑證或社??ǎ┻M行就醫(yī)結(jié)算,享受其自身醫(yī)保政策規(guī)定的報銷待遇。共濟資金不能用于支付政策規(guī)定外的自費項目,也不能提現(xiàn)或用于購買保健品等非醫(yī)療用途。一個授權人的賬戶可以同時授權給多個符合條件的近親屬,反之,一個使用人也可以接受多個直系親屬(如父母雙方)的共濟授權。
2025年浙江紹興家庭共濟醫(yī)保家屬怎么用,關鍵在于通過規(guī)范的備案程序建立授權關系,使職工醫(yī)保個人賬戶的結(jié)余資金能在家庭成員間靈活流轉(zhuǎn),用于支付合規(guī)的個人醫(yī)療負擔費用和繳納居民醫(yī)保保費,從而提升家庭整體的醫(yī)療保障水平和資金使用效率。