2025年海南萬(wàn)寧門(mén)診共濟(jì)醫(yī)保年度最高支付限額在職2500元、退休3000元，親情賬戶(hù)無(wú)支付限額，僅用于綁定家人醫(yī)保電子憑證。

2025年海南萬(wàn)寧門(mén)診共濟(jì)醫(yī)保與親情賬戶(hù)在功能定位、資金來(lái)源、使用范圍、受益對(duì)象、綁定方式、報(bào)銷(xiāo)待遇、支付限額等方面存在顯著區(qū)別。門(mén)診共濟(jì)醫(yī)保分為“大共濟(jì)”和“小共濟(jì)”，大共濟(jì)指全體參保人共享的統(tǒng)籌基金，用于提高普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇；小共濟(jì)即家庭共濟(jì)，允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金給近親屬使用。親情賬戶(hù)則是綁定家人醫(yī)保電子憑證，便于代為辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，但不會(huì)改變?cè)薪Y(jié)算方式，也不涉及資金共濟(jì)。兩者共同提升醫(yī)保便利性與家庭互助水平，但本質(zhì)和適用場(chǎng)景截然不同。

一、門(mén)診共濟(jì)醫(yī)保與親情賬戶(hù)的定義與功能

1. 門(mén)診共濟(jì)醫(yī)保

門(mén)診共濟(jì)醫(yī)保是海南萬(wàn)寧2025年醫(yī)保改革的重要內(nèi)容，分為“大共濟(jì)”和“小共濟(jì)”。大共濟(jì)指參保人繳費(fèi)形成的統(tǒng)籌基金，用于全體參保人門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，提升整體保障水平；小共濟(jì)即家庭共濟(jì)，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金可給近親屬支付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。其核心在于“共濟(jì)互助”，通過(guò)資金池?cái)U(kuò)大或家庭內(nèi)部資金調(diào)配，減輕個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

2. 親情賬戶(hù)

親情賬戶(hù)是基于國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)家庭成員醫(yī)保電子憑證綁定的功能。綁定后，可由家人代為辦理掛號(hào)、購(gòu)藥、查詢(xún)等醫(yī)保業(yè)務(wù)，但僅限業(yè)務(wù)代辦，不涉及資金劃轉(zhuǎn)或待遇共享，也不能改變?cè)嗅t(yī)保結(jié)算方式。其主要解決“代辦事宜”，而非“資金共濟(jì)”。

二、適用人群與政策差異

1. 適用人群

門(mén)診共濟(jì)醫(yī)保中，大共濟(jì)覆蓋所有職工和居民參保人；小共濟(jì)（家庭共濟(jì)）適用于職工醫(yī)保參保人，其近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）可使用共濟(jì)資金。
親情賬戶(hù)適用于所有參保人，綁定對(duì)象主要為配偶、父母、子女等直系親屬，便于代