2025年寧夏銀川將門特病病種合并至35種，覆蓋人群預計超10萬。
為優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)，寧夏銀川市將于2025年實施門特病病種合并政策，通過整合原有病種目錄、簡化申請流程，提升慢性病和特殊疾病患者的待遇可及性。此舉旨在減輕患者經(jīng)濟負擔，同時提高醫(yī)?；鹗褂眯省?/p>
一、政策背景與目標
現(xiàn)行病種分散問題
- 原門特病目錄存在病種交叉、標準不統(tǒng)一現(xiàn)象，導致部分患者無法享受待遇。
- 合并后病種數(shù)量從原有42種精簡至35種，剔除重復及低發(fā)病率病種，新增罕見病和高發(fā)慢性病。
核心目標
- 降低患者自付比例：部分病種報銷比例提高至85%。
- 簡化審批流程：推行“一次申報、終身有效”模式，縮短審核時間至15個工作日。
二、合并病種關(guān)鍵調(diào)整
新增與剔除病種對比
類別 新增病種（例） 剔除病種（例） 調(diào)整依據(jù) 慢性病 重度骨質(zhì)疏松癥 輕度甲狀腺功能減退 發(fā)病率及治療成本評估 特殊疾病 脊髓性肌萎縮癥（SMA） 部分早期腫瘤（預后良好） 臨床需求與基金可持續(xù)性 病種分級管理
- 一類病種（20種）：需長期治療，如糖尿病并發(fā)癥、尿毒癥，享受最高報銷比例。
- 二類病種（15種）：階段性治療，如肺動脈高壓，設(shè)定年度支付限額。
三、申請與待遇細則
申請條件
- 需提供三級醫(yī)院確診證明及病史資料，戶籍或參保地須為銀川。
- 兒童患者可憑監(jiān)護人資料代辦，豁免部分證明文件。
待遇對比表
項目 合并前政策 2025年新政策 年度報銷限額 5萬元/病種 8萬元/人（多病種累計） 異地就醫(yī)結(jié)算 需提前備案 實現(xiàn)省內(nèi)直接結(jié)算
寧夏銀川此次門特病病種合并以患者需求為導向，通過科學整合與流程優(yōu)化，顯著提升醫(yī)療保障的公平性與可持續(xù)性。政策落地后，預計每年為參保人減少醫(yī)療支出1.2億元，同時推動分級診療體系進一步完善。