2025年，晉城市職工醫(yī)保參保人可與配偶、父母、子女等近親屬綁定醫(yī)保共濟賬戶，實現(xiàn)個人賬戶資金的共享使用。
2025年，山西晉城的醫(yī)保共濟賬戶政策持續(xù)深化，旨在提高職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金的使用效率，惠及更廣泛的參保家庭成員。該政策允許正常參加晉城市職工醫(yī)保的參保人，將其個人賬戶內(nèi)的資金授權給同樣在山西省內(nèi)參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的近親屬使用 。這項機制并非將參保人的醫(yī)保身份或報銷待遇轉(zhuǎn)移給家人，而是實現(xiàn)賬戶內(nèi)資金的“小共濟”，用于支付家庭成員在醫(yī)療保障方面的合規(guī)費用，有效減輕家庭醫(yī)療負擔。其核心在于通過官方渠道建立規(guī)范的綁定關系，并明確使用范圍與條件。
一、 使用范圍與支付項目
醫(yī)保共濟賬戶的資金可用于支付被共濟人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的多項個人負擔費用。
- 門診購藥費用：被共濟人可在晉城市內(nèi)或已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點零售藥店，使用共濟賬戶資金支付購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等費用。
- 住院及門診治療自付費用：在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，對于醫(yī)保報銷后仍需個人支付的住院費用以及符合規(guī)定的門診費用（如門診統(tǒng)籌起付線以下費用、按比例自付部分等），可以使用共濟賬戶資金進行結(jié)算。
- 代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費：這是共濟賬戶的一項重要功能。職工醫(yī)保參保人可使用本人個人賬戶余額，為其參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的近親屬繳納年度參保費用 ，實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療保障的互助共濟。
以下表格對比了醫(yī)保共濟賬戶與親情賬戶的核心區(qū)別，避免概念混淆：
對比項 | 醫(yī)保共濟賬戶 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
核心功能 | 實現(xiàn)個人賬戶資金的共享使用 | 實現(xiàn)家庭成員醫(yī)保電子憑證的便捷展碼 |
資金流向 | 資金從授權人賬戶劃轉(zhuǎn)，用于支付被授權人費用 | 不涉及資金劃轉(zhuǎn)，僅為身份信息展示 |
主要用途 | 支付醫(yī)藥費、代繳保費 | 方便老人、兒童就醫(yī)時出示醫(yī)保碼 |
辦理前提 | 授權人賬戶余額需滿足條件（如1000元以上） | 無最低余額要求 |
生效條件 | 綁定成功后，被共濟人可在結(jié)算時使用 | 綁定成功后，可隨時為家人出示醫(yī)保碼 |
二、 辦理條件與資格要求
建立醫(yī)保共濟賬戶關系需同時滿足授權人（職工醫(yī)保參保人）和被共濟人（近親屬）的特定條件。
- 授權人條件：必須是正常參加并繳納晉城市職工基本醫(yī)療保險的參保人員，其個人賬戶狀態(tài)正常。
- 被共濟人條件：必須是授權人的近親屬（通常指配偶、父母、子女，部分地區(qū)可能擴展至兄弟姐妹等），且本人已在山西省內(nèi)參加了職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并處于正常繳費狀態(tài) 。部分信息提示，授權人個人賬戶余額需達到一定標準（如1000元以上）方可辦理共濟綁定 。
- 地域與險種限制：被共濟人需在山西省內(nèi)參保，無論是職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保均可 ?？缡」矟苍谥鸩酵七M中 。
三、 辦理流程與操作渠道
辦理醫(yī)保共濟賬戶綁定主要通過線上官方平臺完成，操作便捷。
- 官方APP辦理：可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP進行操作，登錄后進入“家庭共濟”功能模塊，按指引添加家庭成員信息，完成綁定 。
- 微信/支付寶小程序：在微信或支付寶中搜索“山西醫(yī)?！被颉皶x城醫(yī)保”等相關官方小程序，進入服務頁面后找到“家庭共濟”或“個人賬戶共濟”選項，根據(jù)流程提交信息 。
- 其他渠道：部分銀行APP或地方政務服務網(wǎng)也可能提供此項服務，具體可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門。
辦理流程通常包括：登錄官方平臺 -> 進入家庭共濟功能 -> 添加被共濟人信息（姓名、身份證號、與本人關系）-> 提交綁定申請 -> 等待審核或即時生效。部分地區(qū)可能需要上傳關系證明材料 。
2025年山西晉城的醫(yī)保共濟賬戶政策為參保職工家庭提供了重要的醫(yī)療費用支持工具。通過明確的使用范圍、清晰的辦理條件和便捷的線上操作流程，該政策有效盤活了個人賬戶沉淀資金，使其能夠用于近親屬的門診、住院醫(yī)療支出及代繳居民醫(yī)保費等，顯著提升了醫(yī)?；鸬募彝ケＵ夏芰?。公眾在使用時需區(qū)分其與親情賬戶的不同功能，并通過正規(guī)渠道辦理綁定，確保合規(guī)、安全地享受政策紅利。