配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬可使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)保繳費(fèi)
2025年陜西西安門診共濟(jì)政策允許職工醫(yī)保參保人（共濟(jì)人）通過(guò)綁定近親屬（被共濟(jì)人），將個(gè)人賬戶資金用于支付其在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的自付醫(yī)療費(fèi)用及居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)，需先通過(guò)線上或線下渠道完成家庭共濟(jì)綁定，使用時(shí)需以被共濟(jì)人本人醫(yī)保憑證結(jié)算。
一、使用條件與范圍
1. 共濟(jì)對(duì)象與關(guān)系要求
- 近親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（不含配偶的父母）。
- 參保地域：共濟(jì)人與被共濟(jì)人需在同一省份參保（無(wú)需同一城市）。
2. 資金使用范圍
| 使用場(chǎng)景 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 就醫(yī)購(gòu)藥 | 支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店發(fā)生的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用（含藥品、檢查、診療等）。 |
| 醫(yī)保繳費(fèi) | 為被共濟(jì)人代繳居民基本醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)。 |
| 資金性質(zhì) | 僅限職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，不包含統(tǒng)籌基金部分。 |
二、家庭共濟(jì)綁定流程
1. 線上辦理（推薦）
- 渠道：通過(guò)“陜西醫(yī)保APP”“陜西醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP地方專區(qū)等進(jìn)入“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”模塊。
- 步驟：
- 登錄后閱讀并同意《個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定告知書(shū)》；
- 填寫被共濟(jì)人信息（姓名、身份證號(hào)、參保地、手機(jī)號(hào)、綁定起止日期、扣款順位等）；
- 完成電子簽名并提交，綁定即時(shí)生效。
2. 線下辦理
- 地點(diǎn)：西安市醫(yī)保經(jīng)辦大廳或指定服務(wù)窗口。
- 材料：共濟(jì)人與被共濟(jì)人身份證原件及復(fù)印件、關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等）。
三、就醫(yī)購(gòu)藥使用方式
1. 結(jié)算規(guī)則
- 憑證要求：被共濟(jì)人須使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證掛號(hào)、結(jié)算，不得使用共濟(jì)人醫(yī)保憑證。
- 扣款順序：
- 優(yōu)先扣除被共濟(jì)人本人個(gè)人賬戶余額（如有）；
- 余額不足時(shí)，按綁定設(shè)置的共濟(jì)人順位依次從其個(gè)人賬戶扣款；
- 所有賬戶余額不足的部分，由被共濟(jì)人現(xiàn)金支付。
2. 代買藥品規(guī)定
家屬代為購(gòu)藥時(shí)，需出示被共濟(jì)人醫(yī)保憑證及雙方身份證明，所購(gòu)藥品須符合醫(yī)保目錄規(guī)定。
四、注意事項(xiàng)
1. 賬戶安全與合規(guī)
- 嚴(yán)禁冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)購(gòu)藥，違者按欺詐騙保處理。
- 社?？ǔ跏济艽a為“000000”，建議及時(shí)修改并妥善保管。
2. 政策動(dòng)態(tài)
醫(yī)保政策可能調(diào)整，需通過(guò)西安市醫(yī)保局官網(wǎng)或“陜西醫(yī)?！逼脚_(tái)查詢最新規(guī)則，咨詢電話：12393。
醫(yī)保家庭共濟(jì)通過(guò)共享個(gè)人賬戶資金，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，使用時(shí)需嚴(yán)格遵守實(shí)名就醫(yī)、憑證結(jié)算等要求，確保合規(guī)便捷。建議參保人根據(jù)家庭需求及時(shí)辦理綁定，充分發(fā)揮醫(yī)保資金的共濟(jì)效益。