職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金可與近親屬共享使用
2025年廣東韶關(guān)共濟(jì)賬戶(hù)，是指職工醫(yī)保參保人將其醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金，通過(guò)授權(quán)綁定“親情賬號(hào)”，實(shí)現(xiàn)與配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬共享使用的一項(xiàng)便民政策。該政策旨在提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，推動(dòng)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)從“個(gè)人積累”向“家庭共濟(jì)”轉(zhuǎn)變，是深化醫(yī)保制度改革的重要舉措。
一、共濟(jì)賬戶(hù)的定義與背景
概念界定
共濟(jì)賬戶(hù)并非獨(dú)立賬戶(hù)，而是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金在家庭成員之間共濟(jì)使用的功能。參保人通過(guò)“親情賬號(hào)”授權(quán)，其個(gè)人賬戶(hù)資金可被近親屬用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用、參保繳費(fèi)等。政策背景
2021年國(guó)家出臺(tái)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求改革個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入辦法，拓寬使用范圍。廣東省積極響應(yīng)，2024年明確將共濟(jì)范圍從直系親屬擴(kuò)大至近親屬，韶關(guān)市自2022年起實(shí)施門(mén)診共濟(jì)保障，2025年全面落地最新政策。法律依據(jù)
政策依據(jù)包括《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》《廣東省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》《韶關(guān)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則（試行）》等，確保改革合法合規(guī)。
二、共濟(jì)賬戶(hù)的功能與特點(diǎn)
資金共享范圍
共濟(jì)賬戶(hù)資金可用于支付本人及近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，包括普通門(mén)診、購(gòu)藥、中醫(yī)“治未病”、居民醫(yī)保繳費(fèi)、退休補(bǔ)繳等。不得用于公共衛(wèi)生、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保支出。使用條件
近親屬需正常參加基本醫(yī)保，雙方通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦蚪壎ā坝H情賬號(hào)”，經(jīng)審核通過(guò)后方可使用。資金僅限本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)使用，跨省共濟(jì)逐步推進(jìn)中。與普通賬戶(hù)的區(qū)別
共濟(jì)賬戶(hù)強(qiáng)調(diào)家庭互助，普通賬戶(hù)僅限本人使用；共濟(jì)賬戶(hù)需綁定授權(quán)，普通賬戶(hù)無(wú)需額外操作；共濟(jì)賬戶(hù)資金使用范圍更廣，惠及家庭成員。
對(duì)比項(xiàng) | 共濟(jì)賬戶(hù) | 普通賬戶(hù) |
|---|---|---|
使用對(duì)象 | 本人及近親屬 | 僅本人 |
綁定要求 | 需綁定“親情賬號(hào)” | 無(wú)需綁定 |
資金用途 | 醫(yī)療自付、參保繳費(fèi)等 | 醫(yī)療自付等 |
適用區(qū)域 | 本統(tǒng)籌區(qū)域?yàn)橹?/p> | 本統(tǒng)籌區(qū)域 |
政策目標(biāo) | 家庭共濟(jì)，提高資金使用效率 | 個(gè)人積累 |
三、共濟(jì)賬戶(hù)的申請(qǐng)與使用
適用人群
授權(quán)人：韶關(guān)市職工醫(yī)保參保人。
使用人：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬，需正常參保。辦理流程
通過(guò)微信或支付寶“粵醫(yī)?！毙〕绦颍x擇“親情賬號(hào)綁定”，上傳雙方身份證、戶(hù)口本、承諾書(shū)等材料，提交審核。審核通過(guò)后，使用人可通過(guò)醫(yī)保電子憑證“親情賬戶(hù)”展碼消費(fèi)。
家庭成員類(lèi)型 | 關(guān)系證明材料 | 是否需正常參保 |
|---|---|---|
配偶 | 結(jié)婚證、戶(hù)口本 | 是 |
父母、子女 | 戶(hù)口本、出生證明 | 是 |
兄弟姐妹 | 戶(hù)口本 | 是 |
祖父母、外祖父母 | 戶(hù)口本 | 是 |
孫子女、外孫子女 | 戶(hù)口本 | 是 |
- 注意事項(xiàng)
綁定后可隨時(shí)解綁；資金僅限符合規(guī)定的醫(yī)療支出；跨市、跨省轉(zhuǎn)移時(shí)資金按規(guī)定劃轉(zhuǎn)或繼承；不得套現(xiàn)、騙保。
四、共濟(jì)賬戶(hù)的意義與影響
對(duì)參保人的好處
減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，尤其對(duì)老人、兒童、無(wú)業(yè)親屬等群體提供保障；提高醫(yī)保資金使用靈活性，避免個(gè)人賬戶(hù)資金沉淀。對(duì)醫(yī)?；鸬挠绊?br/>優(yōu)化醫(yī)保基金配置，增強(qiáng)統(tǒng)籌基金保障能力；推動(dòng)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制健全，逐步由病種保障向費(fèi)用保障過(guò)渡。
社會(huì)效應(yīng)
促進(jìn)家庭互助共濟(jì)，增強(qiáng)社會(huì)保障公平性；提升醫(yī)保服務(wù)智能化水平，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！北忝穹?wù)普及。
2025年廣東韶關(guān)共濟(jì)賬戶(hù)政策，通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)，實(shí)現(xiàn)了資金在近親屬間的合理流動(dòng)與共享，既提高了醫(yī)保資金使用效率，又切實(shí)減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，是深化醫(yī)保改革、增進(jìn)民生福祉的重要實(shí)踐。