需患有符合陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種范圍內(nèi)的疾病、近兩年內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院或門(mén)診病歷、診斷證明及相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告單。
滿(mǎn)足上述條件的參保人員可以根據(jù)自身病情申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇，通過(guò)資格認(rèn)定后享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。以下是詳細(xì)的申領(lǐng)條件及流程。
一、門(mén)診慢特病種類(lèi)
- 職工醫(yī)保涵蓋46種門(mén)診慢特病。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋55種門(mén)診慢特病。
二、申請(qǐng)材料準(zhǔn)備
- 有效身份證件/醫(yī)保電子憑證/社會(huì)保障卡。
- 《陜西省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件（或兩次及以上門(mén)診病歷）。
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明書(shū)及相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告單。
| 醫(yī)保類(lèi)型 | 病種數(shù)量 | 年度起付線 | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 46 | 700元 | 70% |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 55 | 350元 | 65% |
三、申報(bào)流程
- 參保人員向指定鑒定機(jī)構(gòu)提交所需材料。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織專(zhuān)家進(jìn)行審核。
- 審核通過(guò)后由市醫(yī)保經(jīng)辦中心復(fù)審確認(rèn)。
四、特殊規(guī)定
- 部分病種需定期復(fù)審以維持待遇資格。
- 對(duì)于特定重大疾病患者，即時(shí)申報(bào)并享受待遇。
五、異地就醫(yī)結(jié)算
- 指定病種支持跨省直接結(jié)算。
- 異地居住人員需提前辦理備案手續(xù)。
對(duì)于符合條件的慢性疾病患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)了解并利用門(mén)診慢特病政策，不僅能減輕個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還能獲得更加系統(tǒng)和持續(xù)的治療方案。正確準(zhǔn)備相關(guān)資料，并遵循規(guī)定的程序進(jìn)行申請(qǐng)，將有助于確保順利享受到應(yīng)有的醫(yī)療保障權(quán)益。
