根據(jù)2025年最新政策,青海省門診特殊病種(門特)申請流程及所需材料如下:
一、申請條件
疾病范圍:需符合青海省規(guī)定的門特病種目錄,如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎衰竭等。
申請時間:首次申請需在每季度最后一個月15日前提交材料。
二、申請材料
基礎材料
《門診特殊病種申請表》(可線上下載或現(xiàn)場填寫)
身份證原件及復印件
社??ǎㄐ柰瓿舍t(yī)保關聯(lián))
近兩年門診病歷(原件)或住院病歷復印件(蓋章)
近期1寸免冠照片
醫(yī)療證明材料
門診診斷證明書或出院小結(需加蓋醫(yī)院公章)
檢查報告(如CT、病理報告)
治療記錄(放化療、手術等單據(jù))
三、辦理流程
醫(yī)院初審
攜帶材料至二級及以上定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦
醫(yī)療專家進行初步審核并填寫《認定表》
醫(yī)保部門終審
將材料報送至青海省醫(yī)保局
通過集中評審后,發(fā)放《門診特殊病種治療證》
享受待遇
持證在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)
僅支付自付部分,醫(yī)保報銷比例根據(jù)病種和地區(qū)政策執(zhí)行
四、注意事項
地區(qū)差異:具體材料要求可能因政策調(diào)整,建議提前咨詢青海省醫(yī)保局
異地就醫(yī):已辦理異地備案者可跨省申請,需在參保地提交材料
辦理時限:審核周期通常為15-30個工作日,具體以醫(yī)保部門通知為準
建議通過青海省醫(yī)保局官網(wǎng)或“粵醫(yī)?!毙〕绦虿樵冏钚抡呒毠?jié)。