根據(jù)2025年山東省醫(yī)保政策規(guī)定，煙臺市職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)范圍已擴展至配偶、父母、子女等直系親屬，但公婆不屬于可共濟(jì)對象。
煙臺市職工醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶在2025年仍遵循直系血親原則，僅限用于參保人的配偶、父母、子女等近親屬。公婆作為配偶父母，未被納入共濟(jì)范圍。以下是具體政策要點及對比分析：
一、個人共濟(jì)賬戶使用范圍
允許共濟(jì)的親屬關(guān)系
- 配偶：法律登記的婚姻關(guān)系伴侶。
- 父母：包括生父母、養(yǎng)父母及繼父母。
- 子女：含婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女及繼子女。
禁止共濟(jì)的情形
- 配偶父母（公婆、岳父母）及其他旁系親屬（如兄弟姐妹）。
- 非親屬關(guān)系人員（如朋友、同事）。
使用條件
- 共濟(jì)雙方均需參加山東省內(nèi)基本醫(yī)療保險。
- 需通過醫(yī)保服務(wù)平臺或線下窗口綁定關(guān)系。
二、共濟(jì)賬戶資金使用對比
| 項目 | 允許使用范圍 | 禁止使用范圍 |
|---|---|---|
| 親屬關(guān)系 | 配偶、父母、子女 | 公婆、岳父母、其他親屬 |
| 支付內(nèi)容 | 門診、購藥、住院自付費用 | 非醫(yī)療消費、非綁定親屬醫(yī)療費用 |
| 地域限制 | 山東省內(nèi)定點機構(gòu) | 省外未聯(lián)網(wǎng)機構(gòu) |
三、政策依據(jù)與注意事項
政策依據(jù)
- 山東省醫(yī)療保障局《關(guān)于完善職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)功能的通知》明確親屬范圍。
- 煙臺市執(zhí)行省級統(tǒng)一規(guī)定，未單獨擴大共濟(jì)范圍。
違規(guī)風(fēng)險
通過虛假綁定使用賬戶資金，可能面臨追回資金及行政處罰。
替代方案
公婆若符合條件，可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或通過家庭互助商業(yè)保險補充保障。
煙臺市醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶的設(shè)計旨在強化家庭互助功能，但需嚴(yán)格遵循親屬關(guān)系和地域限制。參保人應(yīng)通過正規(guī)渠道查詢綁定信息，避免因誤解政策導(dǎo)致資金使用受限。