可以,2025年云南昭通職工醫(yī)保共濟賬戶已支持跨省使用。
2025年,云南省已全面推行職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟政策,昭通市的參保職工可以將其醫(yī)保個人賬戶里的資金,通過“醫(yī)保錢包”等官方渠道,轉(zhuǎn)賬給在其他省份參保的配偶、父母、子女等近親屬使用,實現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療保障互助 。這項政策旨在盤活個人賬戶沉淀資金,提升醫(yī)?;鹗褂眯?,減輕家庭醫(yī)療費用負擔(dān),標(biāo)志著醫(yī)保服務(wù)便利化的重要進展 。
(一)政策依據(jù)與覆蓋范圍
- 政策基礎(chǔ):根據(jù)國家及云南省關(guān)于拓寬職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍的部署,云南省已將實現(xiàn)個人賬戶家庭共濟,特別是跨省共濟,作為醫(yī)保便民服務(wù)的重要舉措。
- 地域覆蓋:該政策適用于云南省所有統(tǒng)籌區(qū),包括昭通市。只要昭通市的職工醫(yī)保參保人及其家庭成員符合相應(yīng)條件,即可辦理跨省共濟 。
- 家庭成員范圍:可共濟的家庭成員通常指參保人員的配偶、父母、子女等近親屬。
(二)使用條件與操作流程
基本條件:
- 發(fā)起人(昭通職工):必須是昭通市正常參加職工醫(yī)保并擁有個人賬戶的參保人。
- 接收人(家庭成員):必須在接收省份正常參加基本醫(yī)療保險(職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保),并已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保系統(tǒng)完成家庭成員關(guān)系綁定(或通過線上平臺驗證關(guān)系)。
- 技術(shù)條件:雙方通常需要激活醫(yī)保電子憑證,并可能需要在“云南醫(yī)保”等官方小程序或APP中開通“醫(yī)保錢包”功能 。
主要操作方式——醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬: 這是實現(xiàn)跨省共濟的核心方式。資金從昭通參保人的個人賬戶轉(zhuǎn)入其家庭成員的“醫(yī)保錢包”,該錢包資金可用于在定點醫(yī)藥機構(gòu)支付符合規(guī)定的費用。
操作流程概要:
- 準備:確保本人及需共濟的家庭成員均已激活醫(yī)保電子憑證。
- 綁定:通過“云南醫(yī)保”小程序或相關(guān)官方平臺,申請將家庭成員添加為共濟對象,系統(tǒng)會進行身份和參保關(guān)系核驗 。
- 開通:根據(jù)指引,為本人及家庭成員開通“醫(yī)保錢包”服務(wù)(如尚未開通)。
- 轉(zhuǎn)賬:在共濟關(guān)系綁定成功后,進入“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬功能,選擇已綁定的家庭成員,輸入轉(zhuǎn)賬金額,確認后即可完成資金劃轉(zhuǎn)。此過程通常實時到賬、無手續(xù)費 。
- 使用:接收方在就醫(yī)購藥時,可使用其個人醫(yī)保賬戶或“醫(yī)保錢包”資金進行結(jié)算。
(三)關(guān)鍵要素對比
下表對實現(xiàn)云南昭通職工醫(yī)保共濟賬戶跨省使用的關(guān)鍵要素進行了對比:
對比項目 | 昭通市參保人(資金轉(zhuǎn)出方) | 外省家庭成員(資金接收方) | 備注 |
|---|---|---|---|
參保身份 | 昭通市在職或退休職工醫(yī)保參保人 | 接收省份的職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人 | 雙方均需為正常參保狀態(tài) |
賬戶要求 | 擁有職工醫(yī)保個人賬戶余額 | 通常需開通“醫(yī)保錢包”賬戶 | “醫(yī)保錢包”是跨省轉(zhuǎn)賬的技術(shù)載體 |
關(guān)系綁定 | 需在官方平臺(如“云南醫(yī)保”)綁定配偶、父母、子女等近親屬 | 需配合提供信息完成身份核驗 | 綁定是轉(zhuǎn)賬的前提 |
操作平臺 | “云南醫(yī)保”小程序、APP或指定渠道 | 通常無需在接收方平臺操作 | 轉(zhuǎn)賬操作主要在轉(zhuǎn)出方完成 |
資金用途 | 轉(zhuǎn)出賬戶資金 | 用于支付接收方在定點醫(yī)藥機構(gòu)的藥品、診療等符合醫(yī)保規(guī)定的個人負擔(dān)費用 | 資金用途受醫(yī)保政策限制 |
到賬時效 | 實時到賬 | 即時可查、可用 | 轉(zhuǎn)賬過程快捷高效 |
手續(xù)費 | 零手續(xù)費 | 零手續(xù)費 | 政策惠民體現(xiàn) |
2025年,云南昭通的職工醫(yī)保參保人已能便捷地實現(xiàn)個人賬戶資金的跨省共濟,通過“醫(yī)保錢包”等數(shù)字化工具,將醫(yī)保資金惠及省外的家人,有效提升了醫(yī)保資金的使用靈活性和家庭醫(yī)療保障的整體水平,是醫(yī)保公共服務(wù)優(yōu)化的重要體現(xiàn)。