部分試點(diǎn)地區(qū)已開放
2025年四川樂山門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶在特定條件下支持跨省使用，主要依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)賬功能，但需滿足雙方參保地均開通“醫(yī)保錢包”功能等前提。
一、政策背景與適用范圍
- 1.試點(diǎn)推進(jìn)情況自2024年12月起，全國23個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)256個(gè)統(tǒng)籌區(qū)已開通醫(yī)保錢包功能，2025年將實(shí)現(xiàn)全國推廣。四川作為試點(diǎn)省份之一，樂山市于2025年2月啟動跨省共濟(jì)試點(diǎn)，允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金用于外省近親屬醫(yī)療費(fèi)用支付。
- 2.覆蓋人群支持配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。
二、使用條件與操作流程
- 雙方參保地均開通功能：共濟(jì)雙方所在統(tǒng)籌區(qū)需均接入國家醫(yī)保服務(wù)平臺“醫(yī)保錢包”功能 。
- 完成綁定與激活：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP完成共濟(jì)人（樂山參保職工）與被共濟(jì)人（外省親屬）的醫(yī)保錢包激活 。
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操作步驟
| 步驟 | 具體操作 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 1. 下載APP | 安裝“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP | 僅限官方渠道下載 |
| 2. 注冊登錄 | 使用身份證號或醫(yī)保電子憑證注冊 | 需實(shí)名認(rèn)證 |
| 3. 激活醫(yī)保錢包 | 在APP內(nèi)綁定手機(jī)號并激活 | 雙方均需完成 |
| 4. 轉(zhuǎn)賬申請 | 進(jìn)入“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬”模塊填寫收款人信息 | 需驗(yàn)證親屬關(guān)系 |
| 5. 實(shí)時(shí)到賬 | 確認(rèn)后資金即時(shí)到賬 | 轉(zhuǎn)出后不可撤銷 |
三、異地就醫(yī)結(jié)算支持
- 門診費(fèi)用：在聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，個(gè)人自付部分從共濟(jì)賬戶扣除 。
- 藥店購藥：支持外省定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用支付 。
1.
2.報(bào)銷比例差異
不同省份對跨省共濟(jì)報(bào)銷比例存在差異，建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門（如四川部分地區(qū)門診統(tǒng)籌支付比例達(dá)50%-70%） 。
四、注意事項(xiàng)
1.資金用途限制
僅限支付政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用（診療費(fèi)、藥品費(fèi)），不可用于公共衛(wèi)生費(fèi)用或養(yǎng)生保健消費(fèi) 。
2.系統(tǒng)覆蓋范圍
截至2025年6月，四川與河北、江蘇、安徽等14個(gè)省份實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)互聯(lián)，但部分偏遠(yuǎn)地區(qū)可能尚未接入 。
五、未來展望
隨著全國醫(yī)保信息一體化建設(shè)推進(jìn)，預(yù)計(jì)2025年底將實(shí)現(xiàn)全國范圍內(nèi)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)功能覆蓋，四川樂山作為試點(diǎn)地區(qū)將持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)兼容性 。
2025年四川樂山門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶支持跨省使用，但需雙方參保地均開通“醫(yī)保錢包”功能，并通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP完成綁定與轉(zhuǎn)賬操作。具體報(bào)銷比例和覆蓋范圍需以實(shí)時(shí)政策為準(zhǔn)，建議操作前通過官方渠道確認(rèn)。