目前主要支持省內(nèi)異地使用，跨省尚未全面開通
根據(jù)2025年最新政策，湖北神農(nóng)架林區(qū)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)功能已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)使用，但跨省共濟(jì)尚未全面開放。具體規(guī)則如下：
一、政策現(xiàn)狀
- 省內(nèi)覆蓋范圍：湖北省內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū)已開通家庭共濟(jì)功能，包括神農(nóng)架林區(qū)在內(nèi)的參保職工可為省內(nèi)異地近親屬支付醫(yī)療費(fèi)用。
- 跨省進(jìn)展：全國僅河北、江蘇等17個(gè)省份試點(diǎn)跨省共濟(jì)，湖北省暫未全面實(shí)施跨省轉(zhuǎn)賬功能。
二、使用條件
| 對(duì)比項(xiàng) | 省內(nèi)異地使用 | 跨省使用 |
|---|---|---|
| 參保要求 | 授權(quán)人及被共濟(jì)人均需參加湖北省基本醫(yī)保 | 需雙方參保且所在省份試點(diǎn)開通功能 |
| 備案要求 | 需在就醫(yī)地醫(yī)保中心完成異地備案 | 需雙方參保地均開通跨省共濟(jì)服務(wù) |
| 覆蓋親屬 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬 | 同樣適用近親屬范圍 |
| 資金用途 | 支付個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)、繳納居民醫(yī)保 | 僅支持試點(diǎn)省份的特定醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算 |
三、操作流程
- 1.綁定授權(quán)通過“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序或“鄂匯辦”APP，授權(quán)人需簽署《家庭共濟(jì)承諾書》并綁定親屬關(guān)系。
- 2.資金劃轉(zhuǎn)省內(nèi)：被共濟(jì)人在就醫(yī)地直接刷醫(yī)保碼結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)從授權(quán)人賬戶扣款跨省：暫需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP手動(dòng)轉(zhuǎn)賬（僅試點(diǎn)省份支持）
- 3.結(jié)算方式場(chǎng)景省內(nèi)流程跨省流程（試點(diǎn)）門診就醫(yī)直接刷醫(yī)保碼實(shí)時(shí)結(jié)算轉(zhuǎn)賬至被共濟(jì)人醫(yī)保錢包后支付住院報(bào)銷出院時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)共濟(jì)結(jié)算需提前完成轉(zhuǎn)賬并備案代繳保費(fèi)通過稅務(wù)系統(tǒng)自動(dòng)劃扣需手動(dòng)轉(zhuǎn)賬至居民醫(yī)保賬戶
四、注意事項(xiàng)
- 備案時(shí)效：異地就醫(yī)需提前3個(gè)工作日在“湖北醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”辦理備案
- 限額規(guī)則：授權(quán)人賬戶需保留1000元以上余額，單次轉(zhuǎn)賬不超過2萬元/月
- 特殊情形：
- 跨省使用若遇系統(tǒng)故障，可保留票據(jù)回參保地手工報(bào)銷
- 綁定關(guān)系需每12個(gè)月重新確認(rèn)
五、未來展望
國家醫(yī)保局計(jì)劃2025年底前將跨省共濟(jì)試點(diǎn)擴(kuò)展至全國80%統(tǒng)籌區(qū)，湖北省預(yù)計(jì)在2026年逐步開放跨省轉(zhuǎn)賬功能。建議參保人通過“湖北醫(yī)保公共服務(wù)”公眾號(hào)實(shí)時(shí)查詢最新政策。
（注：本文信息基于2025年8月前公開政策，具體操作以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)）