安徽阜陽醫(yī)保報銷申報流程根據(jù)就醫(yī)類型和就醫(yī)地點有所不同,具體如下:
一、本地就醫(yī)報銷
普通門診報銷
結(jié)算方式 :市內(nèi)一級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算,無需額外材料。
報銷政策 :起付標(biāo)準(zhǔn)800元,一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例60%,二級55%,三級50%;退休職工比例比在職職工高5個百分點,年度支付限額2000元。
住院報銷
結(jié)算方式 :市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時,持身份證、社保卡、出院小結(jié)、費(fèi)用清單及發(fā)票到收費(fèi)窗口直接結(jié)算。
異地就醫(yī)住院 :需提前備案,備案后可直接結(jié)算;未備案需墊付費(fèi)用,回阜陽后報銷。
二、異地就醫(yī)報銷
備案要求
通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、皖事通或線下窗口辦理備案,選擇長期異地居住、轉(zhuǎn)外就醫(yī)等類型。
報銷方式
即時結(jié)報 :備案后,在醫(yī)保定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
手工報銷 :未即時結(jié)報時,需攜帶發(fā)票原件、費(fèi)用清單原件、出院記錄、診斷證明等材料,郵寄至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(阜陽市內(nèi)免費(fèi)上門取件)。
三、通用材料
基礎(chǔ)材料 :身份證原件、社???、門診病歷、費(fèi)用清單及發(fā)票(需加蓋醫(yī)院章)。
特殊情況 :異地就醫(yī)需額外提供異地備案憑證。
四、注意事項
報銷時效 :材料提交后醫(yī)保部門通常1-3個工作日審核,急診可申請加急。
年度限額 :門診年度封頂2000元(不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例不同),住院起付線逐級提高。
建議辦理前通過“阜陽醫(yī)療保障”微信公眾號查詢最新政策或咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。