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截至2025年,云南省迪慶州的醫(yī)保個人共濟賬戶已實現(xiàn)跨省使用。根據(jù)政策,迪慶州的職工醫(yī)保參保人可通過綁定“醫(yī)保錢包”功能,將其個人賬戶資金共濟給已在異地參保的配偶、父母、子女等近親屬使用,用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用,這標志著迪慶州在醫(yī)保服務(wù)便利化方面取得了新突破 。
(一)政策實施與核心內(nèi)容
- 實施時間與進展:迪慶州“醫(yī)保錢包”于2025年6月17日正式上線,該功能的推出實現(xiàn)了個人賬戶跨省共濟的便民新突破 。這表明在2025年,此項服務(wù)已在迪慶州落地實施。
- 共濟對象范圍:個人賬戶的共濟使用范圍已從參保人員本人拓展至其配偶、父母、子女等近親屬,只要這些家庭成員參加了基本醫(yī)療保險 。這一規(guī)定是全國性的政策要求,云南省及迪慶州均遵循執(zhí)行。
- 政策目標:此舉旨在推進職工醫(yī)保門診共濟保障機制改革,提高醫(yī)?;?/strong>的使用效率,盤活個人賬戶沉淀資金,減輕參保職工及其家庭成員的醫(yī)療費用負擔 。
(二)操作流程與使用方式
- 線上辦理流程:參保職工主要通過線上渠道辦理共濟綁定。具體操作為:打開微信“云南醫(yī)保”小程序,進入首頁點擊“個人賬戶共濟綁定”功能,填寫被共濟使用人的信息并簽署電子承諾書即可完成申請 。
- 線下辦理渠道:除了線上辦理,參保職工也可以選擇前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口進行線下辦理,以滿足不同人群的需求 。
- 資金使用場景:共濟賬戶的資金(通過“醫(yī)保錢包”)可用于支付家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時發(fā)生的個人支付醫(yī)藥費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等費用 。
(三)適用范圍與區(qū)域?qū)Ρ?盡管全國已有多個省份和統(tǒng)籌區(qū)開通了此項服務(wù),但其使用依賴于“就醫(yī)地”是否接入了跨省共濟結(jié)算系統(tǒng)。迪慶州參保人的共濟賬戶資金并非能在所有外省無條件使用,其有效性取決于資金被使用時所在地區(qū)的系統(tǒng)支持情況。
下表對比了醫(yī)保個人共濟賬戶在不同范圍內(nèi)的使用情況:
對比項 | 省內(nèi)共濟使用 | 跨省共濟使用 |
|---|---|---|
實施基礎(chǔ) | 云南省內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)統(tǒng)一,技術(shù)對接成熟 | 依賴國家醫(yī)保信息平臺及跨省結(jié)算系統(tǒng) |
覆蓋范圍 | 可覆蓋云南省內(nèi)所有接入系統(tǒng)的地區(qū) | 僅限于已開通跨省共濟功能的省份和統(tǒng)籌區(qū) |
操作便捷性 | 綁定后通??芍苯咏Y(jié)算,流程順暢 | 需確認就醫(yī)地支持,部分場景可能需事后報銷 |
2025年1-3月數(shù)據(jù) (轉(zhuǎn)賬筆數(shù)/金額) | 8023筆 / 565.19萬元 | 3125筆 / 223.09萬元 |
主要使用場景 | 支付就醫(yī)購藥費用等 | 支付就醫(yī)購藥費用等 |
2025年,云南迪慶的醫(yī)保改革持續(xù)推進,個人賬戶的跨省共濟已成為現(xiàn)實。通過“醫(yī)保錢包”這一便捷工具,迪慶州的職工醫(yī)保參保人能夠更靈活地管理個人賬戶資金,有效支持異地生活的家庭成員應對醫(yī)療開支,顯著提升了醫(yī)保服務(wù)的可及性和人性化水平,是醫(yī)療保障體系不斷完善的重要體現(xiàn)。