自2023年1月起，遂寧市職工醫(yī)保個人賬戶可直接為家屬（含居民醫(yī)保參保人）支付醫(yī)療費用，無需提前綁定。
遂寧市居民醫(yī)保參保人員若需使用職工醫(yī)保家屬的個人賬戶支付醫(yī)療費用，需在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時，由職工醫(yī)保賬戶持有人（共濟(jì)人）通過社保卡或醫(yī)保電子憑證直接完成共濟(jì)支付。以下是具體規(guī)則與操作指南：
一、適用范圍與條件
共濟(jì)對象
- 共濟(jì)人：遂寧市職工醫(yī)保參保人員（在職或退休）。
- 就醫(yī)人：共濟(jì)人的配偶、父母、子女（含居民醫(yī)保參保人）。
使用場景
- 門診費用：在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診、門診慢特病、高血壓糖尿病（兩?。┑柔t(yī)療費用中需個人負(fù)擔(dān)的部分。
- 藥店購藥：在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等符合醫(yī)保范圍的費用。
限制條件
- 共濟(jì)支付僅限于醫(yī)保政策范圍內(nèi)個人自付部分，不包含自費項目。
- 職工醫(yī)保賬戶余額需充足，且優(yōu)先使用本人賬戶余額。
二、操作流程與注意事項
實時結(jié)算流程
- 步驟1：就醫(yī)人完成診療后，向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費窗口說明使用共濟(jì)支付。
- 步驟2：共濟(jì)人提供社保卡或醫(yī)保電子憑證，選擇親屬關(guān)系（如配偶、子女等）。
- 步驟3：系統(tǒng)自動核驗身份并結(jié)算，共濟(jì)人賬戶余額直接扣減，就醫(yī)人無需現(xiàn)金支付。
對比項 職工醫(yī)保賬戶持有人 居民醫(yī)保參保人（就醫(yī)人） 賬戶歸屬 個人賬戶余額 無個人賬戶 支付順序 優(yōu)先使用本人賬戶 由共濟(jì)人賬戶直接支付 適用費用 自付部分 自付部分 特殊說明
- 無需提前綁定：共濟(jì)支付在結(jié)算時直接讀取雙方信息，無需提前關(guān)聯(lián)賬戶。
- 跨區(qū)域限制：僅支持在遂寧市域內(nèi)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店使用。
- 賬戶凍結(jié)：若共濟(jì)人賬戶被凍結(jié)或暫停，共濟(jì)功能同步失效。
三、常見問題與解決方案
問題1：居民醫(yī)保參保人能否用職工賬戶支付居民醫(yī)保參保費用？
解答：可以，職工醫(yī)保個人賬戶余額可為家屬代繳居民醫(yī)保費用。通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”小程序提交申請，選擇被代繳人信息并完成繳費。
問題2：共濟(jì)支付后能否退款？
解答：若發(fā)生退費，資金原路返回至共濟(jì)人賬戶，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成退費流程。
問題3：未成年人如何使用共濟(jì)？
解答：由監(jiān)護(hù)人持雙方有效證件辦理，操作流程與成人一致。
遂寧市居民醫(yī)保家屬使用職工醫(yī)保共濟(jì)賬戶需遵循“實時結(jié)算、親屬關(guān)系核驗、余額優(yōu)先扣除”原則。通過簡化流程和取消綁定環(huán)節(jié)，大幅提升了家庭醫(yī)療費用支付的便捷性，同時確保醫(yī)?；鹗褂眯逝c公平性。居民可關(guān)注“四川醫(yī)?！惫俜角阔@取最新政策動態(tài)，確保操作合規(guī)。