2025年山西大同醫(yī)保賬戶共濟(jì)≠個(gè)人賬戶，而是家庭共享機(jī)制。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)是山西省大同市在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架下推出的改革措施，允許參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給家庭成員（如配偶、父母、子女）共同使用，但資金所有權(quán)仍歸本人。這一機(jī)制與純粹的個(gè)人賬戶獨(dú)立使用有本質(zhì)區(qū)別，旨在提高醫(yī)保資金使用效率。
一、醫(yī)保賬戶共濟(jì)與個(gè)人賬戶的核心區(qū)別
所有權(quán)與使用權(quán)分離
- 個(gè)人賬戶：資金歸參保人所有，僅限本人使用。
- 共濟(jì)賬戶：本人保留所有權(quán)，但可將使用權(quán)共享給家庭成員。
功能擴(kuò)展
對比項(xiàng) 個(gè)人賬戶 共濟(jì)賬戶 使用范圍 本人門診、購藥等 家庭成員符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用 資金靈活性 僅限本人 可跨代際調(diào)劑（如子女為父母支付） 政策目標(biāo) 個(gè)人醫(yī)療儲備 家庭風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān) 綁定規(guī)則
- 需通過醫(yī)保平臺主動授權(quán)，綁定親屬關(guān)系。
- 被共濟(jì)人需參加山西省內(nèi)基本醫(yī)保，且共濟(jì)金額不超過賬戶余額。
二、2025年大同醫(yī)保共濟(jì)的實(shí)操要點(diǎn)
適用場景
- 支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)院的門診費(fèi)用、藥店購藥、疫苗接種等。
- 不可用于非醫(yī)療支出（如保健品、生活用品）。
賬戶資金流向
- 主賬戶人：授權(quán)后，資金仍保留在其賬戶中，使用時(shí)實(shí)時(shí)扣減。
- 被共濟(jì)人：結(jié)算時(shí)優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足部分調(diào)用共濟(jì)資金。
風(fēng)險(xiǎn)控制
- 每月可設(shè)置共濟(jì)額度上限，防止過度使用。
- 綁定關(guān)系可隨時(shí)解除，資金安全性由醫(yī)保系統(tǒng)保障。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)是社會保障體系的重要創(chuàng)新，既保留了個(gè)人賬戶的積累屬性，又通過家庭共享緩解了“年輕人賬戶結(jié)余、老年人不夠用”的矛盾。2025年大同市的實(shí)施將進(jìn)一步完善細(xì)則，確保資金安全與便民服務(wù)同步推進(jìn)。