不是，門診共濟(jì)賬戶是個(gè)人賬戶資金在家庭成員間的共享使用。
門診共濟(jì)賬戶并非獨(dú)立賬戶，而是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用范圍的擴(kuò)展。2025年黑龍江佳木斯實(shí)施的政策中，個(gè)人賬戶資金在減少劃入統(tǒng)籌基金的允許家庭成員（如配偶、父母、子女等近親屬）共濟(jì)使用，用于支付醫(yī)療費(fèi)用。這一機(jī)制通過(guò)“家庭共濟(jì)”實(shí)現(xiàn)資金互助，但賬戶所有權(quán)仍歸屬參保人本人。
一、門診共濟(jì)賬戶與個(gè)人賬戶的關(guān)系
- 1.賬戶性質(zhì)個(gè)人賬戶：參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金池，屬于個(gè)人財(cái)產(chǎn)。共濟(jì)賬戶：個(gè)人賬戶資金通過(guò)授權(quán)，允許家庭成員使用，本質(zhì)是使用權(quán)的共享。
- 2.資金來(lái)源調(diào)整項(xiàng)目改革前（個(gè)人賬戶）改革后（門診共濟(jì)）在職職工劃入比例個(gè)人繳費(fèi)2% + 單位繳費(fèi)部分僅個(gè)人繳費(fèi)2%退休人員劃入標(biāo)準(zhǔn)固定金額（如月均養(yǎng)老金2%）統(tǒng)籌基金定額劃入統(tǒng)籌基金占比較低增加，用于門診共濟(jì)保障
- 3.使用范圍擴(kuò)展個(gè)人賬戶資金可用于：?本人及近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用?定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥、醫(yī)療器械費(fèi)用?家庭成員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)
二、2025年黑龍江門診共濟(jì)政策要點(diǎn)
- 近親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（需參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保）。
- 覆蓋地域：支持跨省共濟(jì)（如子女在省外工作可為父母轉(zhuǎn)賬）。
- 線上：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP綁定親屬關(guān)系，實(shí)現(xiàn)資金轉(zhuǎn)賬。
- 線下：醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交身份證、戶口本等材料辦理。
1.共濟(jì)范圍擴(kuò)大
待遇提升對(duì)比
| 指標(biāo) | 改革前 | 改革后（2025年） |
|---|---|---|
| 普通門診報(bào)銷限額 | 無(wú)或較低 | 年度限額提高至3000元 |
| 退休人員報(bào)銷比例 | - | 65%（比在職職工高5%） |
| 慢性病覆蓋范圍 | 限定病種 | 逐步擴(kuò)展至多發(fā)病、常見(jiàn)病 |
3.辦理方式
三、常見(jiàn)誤區(qū)澄清
| 誤區(qū) | 實(shí)際情況 |
|---|---|
| 共濟(jì)賬戶是獨(dú)立賬戶 | 仍屬于個(gè)人賬戶資金池 |
| 家庭成員可自動(dòng)使用 | 需主動(dòng)綁定親屬關(guān)系 |
| 可用于任何消費(fèi) | 僅限政策范圍內(nèi)醫(yī)療支出 |
門診共濟(jì)機(jī)制通過(guò)盤活個(gè)人賬戶資金，提升家庭整體醫(yī)療保障水平，尤其減輕老年人和慢性病患者的門診負(fù)擔(dān)。參保人需及時(shí)綁定親屬關(guān)系，合理規(guī)劃資金使用。