不是同一賬戶。
在2025年的內蒙古呼和浩特,共濟賬戶并非等同于個人賬戶。個人賬戶是職工醫(yī)保基金的重要組成部分,由參保職工個人繳費及單位繳費的一部分按規(guī)定比例計入,資金歸個人所有,主要用于支付本人在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的門診費用、購藥費用等 。而共濟賬戶并非一個獨立的、新設立的資金賬戶,它實質上是一種家庭共濟功能或授權使用機制。當職工醫(yī)保參保人開通此功能后,即可授權其配偶、父母、子女等家庭成員,在綁定關系后,使用該參保人個人賬戶里的余額來支付符合規(guī)定的醫(yī)藥費用或繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 。共濟的是個人賬戶內的資金,而非創(chuàng)建了一個全新的“共濟賬戶”。
一、 個人賬戶的定義與功能
個人賬戶是職工醫(yī)保制度中為參保職工設立的專用賬戶,是醫(yī)?;鸬囊徊糠?。
- 資金來源:主要來源于參保職工個人繳納的全部醫(yī)保費以及用人單位繳納的醫(yī)保費中按規(guī)定比例劃入的部分。例如,在職職工個人賬戶按本人參保繳費基數的2%計入 。
- 資金歸屬:賬戶內的資金所有權屬于參保職工個人,可以跨年度結轉使用,不會清零 。
- 使用范圍:主要用于支付參保人本人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用、在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用等。
二、 共濟賬戶(家庭共濟功能)的定義與運作
共濟賬戶指的是一種通過授權,實現個人賬戶資金在家庭成員間共享使用的機制。
- 本質屬性:它不是獨立的賬戶,而是對個人賬戶資金使用權限的擴展。開通后,授權人的個人賬戶余額可供被授權的家庭成員使用 。
- 開通條件:需要由職工醫(yī)保參保人(授權人)主動通過官方渠道(如“內蒙古醫(yī)?!盇PP或小程序)申請開通,并綁定符合條件的家庭成員(被授權人) 。
- 使用范圍:被授權人可以使用授權人個人賬戶里的資金,支付其本人發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費用,或為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費 。
三、 個人賬戶與共濟賬戶(家庭共濟)的核心區(qū)別
下表清晰地對比了個人賬戶與共濟賬戶(家庭共濟)在2025年呼和浩特職工醫(yī)保政策下的主要差異:
對比項 | 個人賬戶 | 共濟賬戶(家庭共濟) |
|---|---|---|
賬戶性質 | 職工醫(yī)保基金的組成部分,獨立的資金賬戶 | 個人賬戶資金的授權使用功能,非獨立賬戶 |
資金來源 | 個人繳費及單位繳費劃入部分 | 直接來源于授權人的個人賬戶余額 |
資金所有權 | 歸參保職工個人所有 | 資金所有權不變,仍歸授權人所有 |
使用主體 | 參保職工本人 | 授權人的配偶、父母、子女等家庭成員 |
使用前提 | 持本人醫(yī)保憑證即可使用 | 需開通家庭共濟并完成家庭成員綁定 |
功能目的 | 支付本人門診及購藥費用 | 實現家庭內部醫(yī)保資金互助,提高資金使用效率 |
政策持續(xù)優(yōu)化,2025年內蒙古進一步放寬了個人賬戶共濟范圍,并已實現個人賬戶資金的跨省共濟使用,方便在外省居住的近親屬使用 。
在2025年的呼和浩特,共濟賬戶并非一個與個人賬戶并列或等同的獨立賬戶。個人賬戶是資金的“儲蓄罐”,而共濟賬戶(更準確說是家庭共濟功能)是打開這個“儲蓄罐”并允許特定家庭成員取用的“授權鑰匙”。兩者在性質、功能和所有權上存在根本區(qū)別,理解這一區(qū)別對于正確使用職工醫(yī)保政策至關重要。