可以，但需滿足特定條件。
2025年宜昌市參保人員在符合條件的民營醫(yī)院就診門特病（門診特殊慢性病），可按規(guī)定報銷相關醫(yī)療費用，前提是該醫(yī)院已納入醫(yī)保定點范圍且患者完成門特病資格認定。
一、門特病報銷核心條件
醫(yī)療機構資質
- 民營醫(yī)院必須為宜昌市醫(yī)保定點機構，且與醫(yī)保部門簽訂服務協(xié)議。
- 非定點民營醫(yī)院或未通過年度審核的機構無法報銷。
患者資格認定
- 參保人員需通過門特病資格審核（如高血壓、糖尿病等慢性病），持有有效的門特病就醫(yī)證。
- 異地參保者需辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案。
費用范圍限制
- 僅限政策內的藥品、檢查及治療項目，自費項目不予報銷。
- 年度報銷設有封頂線，超出部分需自付。
二、民營醫(yī)院報銷操作流程
就診前確認
- 查詢醫(yī)院是否在宜昌醫(yī)保官網定點名單中（例：宜昌市中心人民醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院）。
- 核實該院是否開通門特病直結服務。
結算方式
- 持卡直結：憑醫(yī)?？?、門特病證件在收費窗口直接報銷。
- 事后報銷：特殊情況可憑發(fā)票、處方至醫(yī)保局申請（30日內）。
材料清單
材料類型 要求說明 醫(yī)?？?電子憑證 狀態(tài)正常且參保地在宜昌 門特病認定表 加蓋醫(yī)院及醫(yī)保局公章 費用明細清單 明確標注醫(yī)保目錄內項目
三、政策動態(tài)與注意事項
2025年調整趨勢
- 醫(yī)保目錄擴容：更多靶向藥、創(chuàng)新型療法納入報銷范圍。
- 監(jiān)管強化：對民營醫(yī)院開展專項稽查，打擊虛假診療行為。
常見拒付情形
- 超出門特病病種范圍的診療（如非關聯(lián)并發(fā)癥）。
- 未經轉診至非簽約民營醫(yī)院。
當前宜昌市醫(yī)保政策允許合規(guī)民營醫(yī)院承擔門特病報銷服務，但具體執(zhí)行需以2025年官方細則為準，參保人應定期關注醫(yī)保局公告，確保就醫(yī)選擇與材料完備，最大化保障權益。