覆蓋人數(shù)提升至5人，家庭醫(yī)療費用報銷比例最高達70%
2025年新疆新星家庭共濟賬戶政策進一步優(yōu)化，允許參保人將個人醫(yī)保賬戶資金定向劃轉(zhuǎn)至配偶、父母、子女等直系親屬使用，重點緩解家庭成員醫(yī)療費用支付壓力。賬戶資金可用于門診、住院及定點藥店購藥，且跨區(qū)域結(jié)算范圍擴大至全區(qū)所有地州市。

（一）賬戶定義與適用范圍

1. 賬戶性質(zhì)
   家庭共濟賬戶為基本醫(yī)保個人賬戶的延伸，資金所有權(quán)歸屬參保人，但可授權(quán)直系親屬（限父母、配偶、子女）使用。賬戶資金不得提現(xiàn)或轉(zhuǎn)移，僅限醫(yī)療相關(guān)支出。

2. 使用場景對比

   使用場景	報銷比例	年度限額（元）	需自付比例
   門診醫(yī)療費	60%	5,000	40%
   住院押金	70%	無上限	30%
   定點藥店購藥	50%	3,000	50%
   體檢/疫苗接種	40%	2,000	60%

（二）申請條件與流程

1. 參保人資格
   需連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險滿12個月，且個人賬戶余額不低于1,000元。首次申請需通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP提交親屬關(guān)系證明。

2. 家庭成員綁定規(guī)則

   • 直系親屬：需提供結(jié)婚證、戶口本或出生證明。

   • 非參保親屬：僅限父母或子女，需額外提交贍養(yǎng)/撫養(yǎng)關(guān)系公證書。

   • 綁定數(shù)量：單個參保人最多綁定4名親屬。

（三）資金管理與監(jiān)督

1. 劃轉(zhuǎn)規(guī)則
   參保人可按月或按次劃轉(zhuǎn)資金至親屬賬戶，單次劃轉(zhuǎn)最低金額為100元，年度劃轉(zhuǎn)總額度不超過個人賬戶余額的50%。

2. 異常交易處理

   異常類型	處理方式	責任方
   虛假親屬關(guān)系	凍結(jié)賬戶并追回資金	醫(yī)保部門
   超范圍消費	暫停親屬使用權(quán)限6個月	定點醫(yī)療機構(gòu)
   資金挪用	納入個人征信記錄并司法追責	司法機關(guān)

（四）特殊政策傾斜

1. 民族地區(qū)優(yōu)惠
   南疆四地州（喀什、和田、阿克蘇、克州）參保家庭可額外獲得10%報銷比例提升，年度限額增加20%。

2. 困難群體保障
   建檔立卡貧困戶、低保對象的家庭共濟賬戶報銷比例最高可達80%，且不設(shè)年度限額。

該政策通過家庭成員間資金共享，顯著降低醫(yī)療支出負擔，尤其惠及多子女、多代同堂家庭。隨著跨省結(jié)算系統(tǒng)接入全國醫(yī)保平臺，新疆家庭共濟賬戶的使用便捷性與覆蓋范圍將進一步提升，助力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。