預(yù)計(jì)2025年甘肅酒泉門診特病罕見(jiàn)病申請(qǐng)通道將于每年1月開(kāi)放，具體操作需以酒泉市醫(yī)保局最終公告為準(zhǔn)。
2025年甘肅酒泉門診特病罕見(jiàn)病申請(qǐng)通道將延續(xù)現(xiàn)行政策框架，覆蓋戈謝病、法布雷病、龐貝氏癥等國(guó)家罕見(jiàn)病目錄內(nèi)病種，申請(qǐng)需通過(guò)線上平臺(tái)提交材料，經(jīng)三級(jí)醫(yī)院專家評(píng)審后生效。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
適用人群
- 酒泉市戶籍或連續(xù)參保滿2年的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
- 年齡無(wú)限制，但需提供基因診斷或臨床確診報(bào)告。
覆蓋病種
病種名稱 國(guó)際疾病編碼（ICD-11） 年均申請(qǐng)人數(shù)（2023年參考） 納入醫(yī)保年限 戈謝病 5C56.0 5-8人 2020年至今 法布雷病 5C50.4 3-5人 2021年至今 龐貝氏癥 5C51.1 2-4人 2022年至今
二、申請(qǐng)流程與材料
材料清單
- 身份證明：醫(yī)保卡、身份證復(fù)印件。
- 醫(yī)學(xué)證明：三級(jí)醫(yī)院出具的罕見(jiàn)病確診報(bào)告及基因檢測(cè)結(jié)果（需加蓋醫(yī)院公章）。
步驟與時(shí)限
環(huán)節(jié) 負(fù)責(zé)單位 時(shí)限要求 注意事項(xiàng) 材料提交 酒泉市醫(yī)保局官網(wǎng) 1月1日-3月31日 逾期視為放棄 專家評(píng)審 定點(diǎn)三甲醫(yī)院 20個(gè)工作日內(nèi) 需復(fù)檢則延長(zhǎng) 結(jié)果公示 市醫(yī)保局官網(wǎng) 每年5月 公示期7天
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與執(zhí)行細(xì)則
報(bào)銷比例與限額
- 城鎮(zhèn)職工：門診費(fèi)用報(bào)銷80%，年度封頂15萬(wàn)元。
- 城鄉(xiāng)居民：門診費(fèi)用報(bào)銷70%，年度封頂10萬(wàn)元。
用藥保障
藥品類別 覆蓋藥品種類 自付比例 定點(diǎn)藥房 特效藥 伊米苷酶等 職工≤10% 酒泉市中心藥房 輔助治療藥 酶替代療法用藥 居民≤20% 各縣區(qū)指定藥房
申請(qǐng)人需密切關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，酒泉市醫(yī)保局將依據(jù)國(guó)家罕見(jiàn)病目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整覆蓋病種；最終執(zhí)行方案以2024年四季度發(fā)布的官方文件為準(zhǔn)，確保不遺漏關(guān)鍵申請(qǐng)窗口。