需提供基礎身份材料、醫(yī)療診斷證明及專項病種資料
2025年四川樂山辦理門診特殊病種需準備三類核心材料：一是基礎身份材料，包括申請人身份證、社會保障卡原件及復印件，近期一寸免冠標準照片2張；二是醫(yī)療診斷證明，需二級及以上定點醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明、門診或住院病歷及相關輔助檢查資料；三是專項病種資料，根據申請病種提供對應醫(yī)學證明，如惡性腫瘤需病理診斷報告或影像學檢查報告，慢性腎功能衰竭需腎功能檢查報告及透析記錄等。
一、基礎身份材料
身份證明
- 申請人身份證原件及復印件（若委托辦理需額外提供代辦人身份證及授權委托書）。
- 社會保障卡（醫(yī)保卡）原件及復印件，確?？ㄆ瑺顟B(tài)正常。
照片及表格
- 近期一寸免冠標準照片2張（底色無特殊要求，以醫(yī)保經辦機構規(guī)定為準）。
- 填寫《樂山市醫(yī)療保險特殊疾病門診審批表》（一式兩聯(lián)，可在醫(yī)保經辦機構或指定醫(yī)療機構領?。?。
二、醫(yī)療診斷證明材料
核心診斷文件
- 疾病診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)療機構開具，需明確疾病名稱、診斷日期，并加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章。
- 病歷資料：近五年內與申報病種相關的住院病歷（含出院小結、手術記錄）或門診病歷（需包含三次以上就診記錄）。
輔助檢查報告
根據病種提供針對性檢查結果，如糖尿病需糖化血紅蛋白檢測報告、高血壓需心臟彩超或動態(tài)血壓監(jiān)測報告等，報告需由二級及以上醫(yī)院出具且在有效期內（通常為半年）。
三、專項病種資料（按病種分類）
| 病種類型 | 需提供的專項資料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | ①病理診斷報告（含細胞學結果）或三級醫(yī)院CT/MRI影像學報告；②近五年放療/化療/手術記錄；③三級醫(yī)院確診證明。 |
| 慢性腎功能衰竭 | ①腎功能檢查報告（如血肌酐、腎小球濾過率）；②基礎疾病病史記錄；③長期透析治療記錄（血液透析或腹膜透析）。 |
| 器官移植術后 | ①器官移植手術證明及存活記錄；②抗排異藥物治療史（購藥發(fā)票或處方）。 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | ①三級醫(yī)院診斷報告；②除皮膚外至少一個器官損害檢查報告（如腎活檢、自身抗體檢測）；③一次住院病史。 |
| 精神類疾病 | ①二級及以上精神?？圃\斷證明（如精神分裂癥需住院病史）；②近一年用藥記錄或門診診療記錄。 |
| 糖尿?。úl(fā)癥） | ①血糖檢測報告（空腹或餐后）；②并發(fā)癥證明（如眼底檢查、腎功能損傷報告）。 |
四、注意事項
材料時效
- 醫(yī)療證明及檢查報告需為近五年內出具，部分病種（如癲癇）需提供半年內服藥記錄或腦電圖報告。
- 異地就醫(yī)人員需額外提供異地安置證明或轉診備案手續(xù)，并在選定醫(yī)療機構蓋章確認治療方案。
申報時限
A類慢性病（如高血壓、糖尿?。┟磕?-2月及7-8月集中受理，逾期需等待下一批次；B類特殊病（如惡性腫瘤、器官移植）在本地就診無需申報，異地就診需及時電話備案。
材料真實性
所有復印件需注明“與原件一致”并簽字，虛假材料將取消申請資格并影響醫(yī)保待遇。
辦理門診特殊病種時，建議提前通過樂山市醫(yī)保局官網或電話查詢最新政策，確保材料齊全且符合要求。提交后可通過醫(yī)保經辦機構或“國家醫(yī)保服務平臺”APP查詢審批進度，審核通過后從批準之日起享受門診特殊病種醫(yī)保待遇。