電子處方為唯一憑證，支持醫(yī)院開方/藥店問診雙渠道獲取
2025年福州市門診慢特病患者購藥需憑電子處方在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算，可通過醫(yī)院就診開方后到藥店取藥，或直接在定點(diǎn)藥店通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問診開方，結(jié)算時(shí)出示醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>即可享受醫(yī)保待遇，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持藥品配送到家。
一、購藥前準(zhǔn)備：完成門診慢特病待遇認(rèn)定
認(rèn)定渠道
- 線上辦理：登錄“閩政通APP”→進(jìn)入【醫(yī)保服務(wù)】→選擇【門診慢特病病種申請】→填寫信息并提交；或通過“福建醫(yī)療保障”小程序辦理，進(jìn)度可在【我的辦件】中查詢。
- 線下辦理：到二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)科室，由主治及以上醫(yī)師填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，經(jīng)醫(yī)院審核蓋章后，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)院醫(yī)保窗口備案。
所需材料
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（醫(yī)院填寫并蓋章）；
- 近2年住院病歷（需醫(yī)院公章）、檢查檢驗(yàn)報(bào)告或疾病診斷證明；
- 特殊病種額外材料（如惡性腫瘤需病理報(bào)告，器官移植需手術(shù)證明）。
二、購藥流程：電子處方為核心憑證
1. 電子處方獲取方式
| 渠道 | 操作步驟 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 醫(yī)院開方 | 到門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院就診→醫(yī)生開具電子處方并上傳至醫(yī)保平臺(tái)→持醫(yī)保碼/社?？ǖ蕉c(diǎn)藥店調(diào)用處方 | 需復(fù)診或調(diào)整用藥方案的患者 |
| 藥店問診 | 前往定點(diǎn)零售藥店→通過店內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)在線問診→醫(yī)生開具電子處方并上傳→現(xiàn)場確認(rèn)處方購藥 | 病情穩(wěn)定、需長期用藥的患者 |
2. 結(jié)算與取藥
- 現(xiàn)場購藥：在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店出示醫(yī)保電子憑證/社?？?，系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)取電子處方，藥師配藥后直接結(jié)算，個(gè)人僅支付自付部分。
- 配送到家：部分醫(yī)院（如福州市中醫(yī)院）支持線上申請配藥，醫(yī)生審核通過后選擇“配送上門”，填寫地址并完成現(xiàn)金支付（醫(yī)保結(jié)算需到院開單后申請配送），運(yùn)費(fèi)由收件人承擔(dān)。
三、醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)
1. 職工醫(yī)保門診慢特病待遇
| 項(xiàng)目 | 一級/社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 年度封頂線 |
|---|---|---|---|
| 起付線 | 與普通門診合并計(jì)算 | 600元 | 12萬元（與住院共用） |
| 報(bào)銷比例（在職） | 90% | 85% | - |
| 報(bào)銷比例（退休） | 94% | 90% | - |
2. 居民醫(yī)保門診慢特病待遇
| 項(xiàng)目 | 一級/社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 年度封頂線 |
|---|---|---|---|
| 起付線 | 不設(shè)起付線 | 400元 | 1.5萬元 |
| 報(bào)銷比例 | 70% | 60% | - |
四、注意事項(xiàng)
- 電子處方有效期：最長可開具3個(gè)月“長處方”，需在有效期內(nèi)使用。
- 異地就醫(yī)：已完成慢特病認(rèn)定的患者，辦理跨省異地就醫(yī)備案后，可在備案地開通慢特病直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保結(jié)算，支持高血壓、糖尿病等5種病種跨省直接結(jié)算。
- 老年人便利措施：定點(diǎn)醫(yī)院可為老年人打印電子處方紙質(zhì)版，患者可持紙質(zhì)處方到定點(diǎn)藥店購藥。
福州市門診慢特病購藥流程以“電子處方流轉(zhuǎn)”為核心，通過線上線下結(jié)合的方式簡化手續(xù)，患者可根據(jù)自身需求選擇醫(yī)院或藥店渠道獲取處方，結(jié)算時(shí)直接享受醫(yī)保報(bào)銷，長期用藥患者還可申請藥品配送到家，進(jìn)一步降低就醫(yī)成本。