醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡、《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》、近兩年病歷資料、有確診意義的檢查資料
2025年廣西河池辦理門診慢特病需準備的核心材料包括:醫(yī)保電子憑證(或有效身份證件、社??ǎ?、《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》、近兩年病歷資料(出院記錄、手術記錄、門診病歷等,僅提供門診病歷時需同時提供疾病診斷證明)、有確診意義的檢查資料;委托他人辦理的,還需額外提供代辦人身份證和授權委托書。
一、基礎材料清單
身份與參保憑證
- 醫(yī)保電子憑證(可通過“廣西醫(yī)?!盇PP、微信公眾號或小程序激活)
- 有效身份證件(身份證原件及復印件)
- 社??ǎㄐ璐_保已激活并正常繳費)
- 委托辦理補充材料:代辦人身份證原件及復印件、授權委托書
申報表格
《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》(可在定點醫(yī)療機構醫(yī)??苹颉皬V西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳”下載,需主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章)
病歷資料
- 近兩年住院病歷(含出院記錄、手術記錄等)
- 門診病歷(需連續(xù)6個月以上且有醫(yī)生簽字,僅門診申請時需提供)
- 疾病診斷證明(二級及以上定點醫(yī)療機構??漆t(yī)生開具,需明確病種及病情描述)
檢查資料
病種類型 必需檢查項目 有效期要求 糖尿病 空腹血糖檢測報告(≥7.0mmol/L)、糖化血紅蛋白報告(≥6.5%) 近6個月內(nèi) 高血壓(高危組) 動態(tài)血壓監(jiān)測報告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù) 含不同日3次測量值 冠心病 冠脈造影/CT報告、心電圖動態(tài)演變記錄 支架術后需提供手術記錄 惡性腫瘤 病理報告、基因檢測報告(部分病種) 近3個月內(nèi) 慢性腎功能不全 腎功能檢查報告(血肌酐、尿素氮指標) 近1個月內(nèi)
二、辦理渠道與流程
線上辦理
- 平臺入口:廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳、“廣西醫(yī)?!盇PP/微信公眾號/小程序、廣西數(shù)字政務一體化平臺
- 操作步驟:登錄平臺→選擇“門診特殊慢性病病種待遇資格認定”→填寫個人信息及病種→上傳材料(清晰拍照)→提交申請→查詢審核進度(通過“我的辦件”功能)
線下辦理
- 辦理地點:參保地定點醫(yī)療機構醫(yī)??苹蜥t(yī)保經(jīng)辦機構
- 流程:提交材料→工作人員初審→醫(yī)保局審核(10個工作日內(nèi)出結果)→通過后綁定待遇至醫(yī)保憑證
三、注意事項
- 材料真實性:所有病歷、檢查報告需為二級及以上定點醫(yī)療機構出具,偽造材料將影響申請資格。
- 即時辦結病種:惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植抗排異治療等急重癥可通過“綠色通道”即時辦結,其他病種辦理時限為7-10個工作日。
- 待遇生效時間:審核通過后次月起享受門診慢特病報銷待遇,可在定點醫(yī)療機構直接結算。
辦理門診慢特病是減輕長期治療費用負擔的重要途徑,建議參保人提前通過“廣西醫(yī)?!惫俜角啦樵儾》N目錄及材料清單,確保資料齊全后選擇線上或線下渠道申請,避免因材料缺失延誤審核。