2025年遼寧朝陽門特病種合并申請預(yù)計覆蓋12類疾病，惠及全市約8萬參保人員。

為優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)，遼寧省朝陽市將于2025年啟動門特病種合并申請改革，通過整合原有分散的門診特殊病種認定流程，簡化手續(xù)、提高效率。此舉旨在減輕患者經(jīng)濟負擔，同時推動醫(yī)療資源合理分配。

一、政策背景與目標

1. 現(xiàn)行問題：原有門特病種申請需分病種提交材料，流程繁瑣，且部分病種認定標準不統(tǒng)一。
2. 改革方向：
   • 統(tǒng)一入口：合并申請通道，實現(xiàn)“一表通辦”。
   • 擴大范圍：新增罕見病和慢性病類別，如肺動脈高壓、克羅恩病等。
   • 動態(tài)調(diào)整：建立病種目錄年度更新機制。

二、申請流程與條件

1. 適用人群：

   • 朝陽市城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者。
   • 需提供近2年病歷及三甲醫(yī)院診斷證明。

2. 關(guān)鍵步驟：

   環(huán)節(jié)	原有流程	2025年新流程
   材料提交	分病種多次提交	一次性上傳至醫(yī)保云平臺
   審核時限	20個工作日	縮短至10個工作日
   待遇生效	按病種分批享受	合并后即時生效

三、病種覆蓋與待遇標準

1. 重點病種：

   • 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等原12類病種保留。
   • 新增兒童孤獨癥、重度抑郁癥等5類精神類疾病。

2. 報銷對比：

   病種類型	原報銷比例	2025年比例
   高血壓Ⅲ期	60%	70%
   糖尿病并發(fā)癥	65%	75%

四、預(yù)期影響與注意事項

1. 患者受益：年均減少2000元自付費用，尤其利好農(nóng)村參保者。
2. 醫(yī)院協(xié)同：二級以上醫(yī)院需開設(shè)門特病一站式服務(wù)窗口。

此次改革標志著朝陽市醫(yī)療保障精細化管理邁入新階段，通過數(shù)字化整合與政策傾斜，切實解決“看病難、報銷繁”問題。建議參保人員提前通過遼事通APP或社區(qū)服務(wù)中心了解細則，確保及時享受權(quán)益。