?2025年1月1日?
江西省?特殊病種?政策將于2025年1月1日正式實施，涵蓋?職工醫(yī)保40個病種?和?居民醫(yī)保42個病種?，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等。政策通過取消起付線、提高報銷比例（職工不低于85%、居民不低于60%）及實現?省內資格互認?，顯著減輕患者長期治療負擔。
一、政策核心內容
?病種范圍與定義?
- ?特殊病種?指需長期門診治療、依賴藥物維持的慢性疾病，如腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療等。江西省將67個病種納入保障，包括35個全省統(tǒng)一的基礎病種和32個由各地市選擇的拓展病種。
- 居民醫(yī)保較職工醫(yī)保新增2種兒童專屬病種（如兒童孤獨癥）。
?待遇標準?
- ?報銷規(guī)則?：門診費用不設起付線，按就診醫(yī)療機構住院比例報銷，并納入大病保險支付范圍。例如，慢性腎功能衰竭年度最高支付限額達10萬元，大病保險另覆蓋25萬元。
- ?跨省結算?：高血壓、糖尿病等10種病種已實現跨省直接結算。
二、申請流程與注意事項
?辦理渠道?
- ?線上?：通過醫(yī)院公眾號（如“南昌大學第一附屬醫(yī)院”）或醫(yī)保APP提交病歷資料，7個工作日內反饋結果。
- ?線下?：攜帶身份證、病歷、檢查報告至二級及以上公立醫(yī)院醫(yī)保部門現場辦理。
?關鍵材料?
需提供診斷證明、檢驗結果及醫(yī)保要求的補充文件（如承諾書）。住院期間可同步申請，實現“診療+申報”一站式服務。
江西省此次政策調整通過?統(tǒng)一病種目錄?、?優(yōu)化報銷機制?及?簡化認定流程?，為慢特病患者提供更高效、普惠的醫(yī)療保障?；颊呖申P注屬地醫(yī)保局動態(tài)或撥打12345熱線獲取個性化指導。