“門(mén)特”即“基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種”，辦理“門(mén)特”需符合門(mén)診特殊病種的疾病范疇，主要有冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等
辦理“門(mén)特”病待遇，不僅要符合特定的疾病范疇，還需遵循相應(yīng)的申報(bào)程序。以下為您詳細(xì)介紹：
（一）辦理“門(mén)特”的疾病范疇
“門(mén)特”涵蓋的疾病多為慢性、嚴(yán)重且需長(zhǎng)期治療的病癥，包括但不限于以下這些：
| 疾病類(lèi)型 | 具體疾病名稱(chēng) |
|---|---|
| 心血管疾病 | 冠心病、高血壓三期、慢性心力衰竭 |
| 代謝疾病 | 糖尿病 |
| 肝臟疾病 | 肝硬化、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒏我浦残g(shù)后 |
| 腫瘤疾病 | 惡性腫瘤 |
| 腎臟疾病 | 腎透析、腎移植術(shù)后、慢性腎功能不全 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 帕金森、癲癇 |
| 風(fēng)濕免疫疾病 | 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 血液系統(tǒng)疾病 | 造血干細(xì)胞移植術(shù)后 |
| 傳染病 | 丙型肝炎 |
（二）特殊門(mén)診申報(bào)程序
- 初審申報(bào)：參保單位或參保個(gè)人首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前，憑《醫(yī)保手冊(cè)》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并完整填寫(xiě)《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》，同時(shí)備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門(mén)診服務(wù)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。異地安置人員特門(mén)申報(bào)由單位醫(yī)保專(zhuān)干或本人到本市本級(jí)特門(mén)初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？妻k理相關(guān)手續(xù)。
- 醫(yī)院初審：初審醫(yī)院收齊申請(qǐng)人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專(zhuān)家診查并初步鑒定。
- 專(zhuān)家評(píng)審：市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，專(zhuān)家委員會(huì)根據(jù)特門(mén)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。
- 發(fā)放《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》：經(jīng)市專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的，特門(mén)申請(qǐng)人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》，評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)者于當(dāng)月開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診待遇。經(jīng)市專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)審未通過(guò)的，注明未批準(zhǔn)的原因并書(shū)面告知，同時(shí)將病歷資料退回申請(qǐng)人。
- 特殊病種續(xù)辦程序：特殊病種門(mén)診A、B類(lèi)有效期為兩年，C類(lèi)有效期為一年。病情未愈須繼續(xù)治療的，需要辦理續(xù)辦手續(xù)。
若您患有上述“門(mén)特”疾病范疇內(nèi)的病癥，可按規(guī)定的申報(bào)程序辦理“門(mén)特”待遇，以減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診待遇。在辦理過(guò)程中，請(qǐng)留意各環(huán)節(jié)的時(shí)間要求和資料準(zhǔn)備，確保順利申請(qǐng)。