2-4周
接種卡介苗后，需重點(diǎn)關(guān)注局部反應(yīng)、衛(wèi)生護(hù)理及異常癥狀監(jiān)測(cè)，確保免疫效果并規(guī)避并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。合理護(hù)理可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，家長(zhǎng)需掌握科學(xué)觀察方法及應(yīng)對(duì)措施。
一、接種后正常反應(yīng)與護(hù)理
局部反應(yīng)處理
- 接種部位通常出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)或潰爛，屬于正常免疫反應(yīng)，無(wú)需特殊治療。
- 避免擠壓或包扎創(chuàng)面，防止繼發(fā)感染?？纱┲鴮捤梢挛餃p少摩擦。
衛(wèi)生護(hù)理
- 保持接種部位清潔干燥，使用溫水輕拭，禁止使用酒精、碘酒等刺激性消毒劑。
- 若出現(xiàn)滲液或結(jié)痂，待其自然脫落，不可人為剝除。
活動(dòng)限制
- 接種后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少出汗導(dǎo)致的局部刺激。
- 1周內(nèi)不宜在接種側(cè)手臂進(jìn)行皮下注射或抽血操作。
| 正常反應(yīng)與異常反應(yīng)對(duì)比 | 正常反應(yīng) | 異常反應(yīng) |
|---|---|---|
| 癥狀表現(xiàn) | 紅腫直徑＜10mm，無(wú)全身癥狀 | 紅腫擴(kuò)散、化膿、發(fā)熱＞38.5℃ |
| 持續(xù)時(shí)間 | 2-4周逐漸消退 | 超過(guò)8周未愈合或反復(fù)發(fā)作 |
| 應(yīng)對(duì)措施 | 觀察等待，保持清潔 | 立即就醫(yī)，排除結(jié)核感染或過(guò)敏反應(yīng) |
二、異常反應(yīng)識(shí)別與處理
嚴(yán)重過(guò)敏癥狀
- 若出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸困難或休克，提示可能為速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，需立即送醫(yī)急救。
- 既往有免疫缺陷病史或濕疹的兒童應(yīng)提前告知醫(yī)生。
淋巴結(jié)異常
- 腋下或頸部淋巴結(jié)腫大超過(guò)1cm，伴壓痛或破潰，需進(jìn)行抗結(jié)核治療或外科干預(yù)。
- 發(fā)生率低于1%，但需高度警惕卡介苗骨髓炎等罕見(jiàn)并發(fā)癥。
長(zhǎng)期低熱
持續(xù)低熱（37.5℃-38℃）超過(guò)3天，需排查是否由疫苗接種引發(fā)全身性播散性BCG感染。
| 不同年齡段復(fù)查建議 | 0-1歲 | 1-3歲 | 3歲以上 |
|---|---|---|---|
| 復(fù)查時(shí)間 | 接種后3個(gè)月 | 接種后1年 | 每3年一次 |
| 檢查項(xiàng)目 | 卡痕觀察、結(jié)核菌素試驗(yàn) | 胸部X光（如疑似感染） | 抗體水平檢測(cè)（必要時(shí)） |
三、后續(xù)注意事項(xiàng)與禁忌
復(fù)查安排
- 接種后3個(gè)月內(nèi)需完成結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD），確認(rèn)免疫成功（硬結(jié)直徑5-10mm為陽(yáng)性）。
- 6歲前建議復(fù)查抗體水平，必要時(shí)補(bǔ)種。
接種記錄保存
- 妥善保管疫苗接種證，入學(xué)或體檢時(shí)需查驗(yàn)卡介苗接種記錄。
- 若接種失?。o(wú)卡痕），需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)種。
禁忌提示
- 早產(chǎn)兒、低體重兒（＜2.5kg）或HIV陽(yáng)性嬰兒暫緩接種。
- 與其他疫苗間隔需＞4周，6周內(nèi)避免進(jìn)行結(jié)核病篩查相關(guān)檢測(cè)。
疫苗接種后的個(gè)體反應(yīng)存在差異，家長(zhǎng)需結(jié)合科學(xué)護(hù)理與醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)，確保免疫保護(hù)效果。若出現(xiàn)持續(xù)性異常癥狀，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系疾控中心或?qū)I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免延誤診治。通過(guò)規(guī)范管理與及時(shí)干預(yù)，可最大程度降低卡介苗接種風(fēng)險(xiǎn)，保障兒童健康成長(zhǎng)。
