起付線200元起，報(bào)銷比例最高80%
甘肅武威醫(yī)保報(bào)銷政策覆蓋住院、門診及異地就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級和就醫(yī)類型設(shè)置差異化比例及起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員可通過定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算或提交材料申請報(bào)銷。
一、報(bào)銷比例
| 就醫(yī)類型 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 起付線 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
| 住院報(bào)銷 | 一級醫(yī)院 | 200元 | 80% | 8萬元 |
| 二級醫(yī)院 | 500元 | 75% | ||
| 三級醫(yī)院（市內(nèi)） | 1000元 | 70% | ||
| 市外三級醫(yī)院 | 3000元 | 60% | ||
| 門診報(bào)銷 | 學(xué)院內(nèi)門診（學(xué)生） | 無 | 100% | 80元封頂 |
| 學(xué)院外門診（學(xué)生） | 需轉(zhuǎn)診單 | 80% | 80元封頂 | |
| 普通門診 | 當(dāng)?shù)卣?/td> | 視政策而定 | 視政策而定 | |
| 大病保險(xiǎn) | 超過8萬元部分 | - | 按大病政策 | 額外限額 |
二、報(bào)銷流程
- 1.住院報(bào)銷市內(nèi)住院：出院時(shí)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，個(gè)人僅支付自付部分。市外住院：需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，出院后攜帶材料到行政服務(wù)大廳醫(yī)保窗口辦理。異地急診：住院5個(gè)工作日內(nèi)備案，出院后提交材料報(bào)銷。
- 2.門診報(bào)銷學(xué)院內(nèi)門診：持醫(yī)保本、身份證就診，直接刷卡報(bào)銷。學(xué)院外門診：需學(xué)院門診部轉(zhuǎn)診單，診療費(fèi)80%報(bào)銷。普通門診：按當(dāng)?shù)卣咛峤徊牧现辽绫Ｖ行膶徍恕?/li>
三、所需材料
| 報(bào)銷類型 | 材料清單 |
|---|---|
| 住院報(bào)銷 | 身份證、社?？ā⒊鲈鹤C、發(fā)票、費(fèi)用清單、外傷病例（如有） |
| 門診報(bào)銷 | 醫(yī)保本、身份證、轉(zhuǎn)診單（學(xué)院外）、病歷、檢查報(bào)告、費(fèi)用收據(jù) |
| 異地就醫(yī) | 轉(zhuǎn)診備案證明、社?？?、出院材料 |
四、注意事項(xiàng)
- 異地就醫(yī)：需提前辦理轉(zhuǎn)診和備案，否則報(bào)銷比例降低 。
- 起付線與封頂：不同級別醫(yī)院起付線差異大，年度累計(jì)最高報(bào)銷8萬元 。
- 特殊人群：學(xué)生門診報(bào)銷比例較高，但需符合轉(zhuǎn)診規(guī)定 。
- 自費(fèi)藥品限制：住院期間自費(fèi)藥品需低于總費(fèi)用的10%，否則部分費(fèi)用不予支付 。
甘肅武威醫(yī)保政策注重分級診療與異地就醫(yī)規(guī)范，建議參保人員提前了解轉(zhuǎn)診流程并保存就醫(yī)材料，復(fù)雜情況可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或通過“武威醫(yī)?！闭?wù)平臺查詢。