2025年山東日照職工醫(yī)保個(gè)人賬戶已實(shí)現(xiàn)跨省家庭共濟(jì)，覆蓋全國14省份117個(gè)統(tǒng)籌區(qū)
山東省日照市參保職工可通過醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)功能，將賬戶余額授權(quán)給外省近親屬使用，用于支付就醫(yī)購藥、居民醫(yī)保繳費(fèi)等費(fèi)用。該政策遵循“本人參保，本人享受待遇”原則，需提前完成綁定且符合資金及時(shí)間限制。
一、政策背景與適用范圍
發(fā)展歷程
- 2021年國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》，首次提出家庭共濟(jì)概念。
- 2024年12月試點(diǎn)啟動(dòng)，2025年山東等14省份納入跨省共濟(jì)范圍，覆蓋河北、江蘇、河南等地區(qū)。
適用對(duì)象
- 授權(quán)人：日照市職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶余額需≥1000元。
- 被共濟(jì)人：配偶、父母、子女等8類近親屬，且需參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。
| 對(duì)比項(xiàng) | 省內(nèi)共濟(jì) | 跨省共濟(jì) |
|---|---|---|
| 覆蓋范圍 | 山東省內(nèi) | 全國14省份117統(tǒng)籌區(qū) |
| 資金限制 | 無最低余額要求 | 授權(quán)人賬戶需保留1000元 |
| 綁定人數(shù) | 最多7人 | 同省內(nèi)規(guī)則 |
二、操作流程與限制條件
綁定步驟
- 通過“日照智慧醫(yī)保”小程序，進(jìn)入“個(gè)賬共濟(jì)”模塊，填寫被共濟(jì)人信息并提交。
- 跨省共濟(jì)需確保對(duì)方參保地已開通服務(wù)（如河南、江蘇等）。
使用規(guī)則
- 時(shí)間限制：授權(quán)需覆蓋就醫(yī)全程（如住院需包含入院至出院時(shí)間）。
- 結(jié)算順序：被共濟(jì)人需先耗盡本人賬戶余額，方可使用共濟(jì)資金。
三、注意事項(xiàng)與常見問題
資金安全
共濟(jì)關(guān)系可隨時(shí)解除，但消費(fèi)記錄需雙方確認(rèn)，避免因家人使用導(dǎo)致余額變動(dòng)未及時(shí)知曉。
異地就醫(yī)補(bǔ)充說明
跨省共濟(jì)僅限個(gè)人賬戶資金，住院報(bào)銷仍需辦理異地就醫(yī)備案，按參保地比例結(jié)算。
山東省日照市醫(yī)?？缡」矟?jì)的落地，顯著提升了家庭醫(yī)療保障的靈活性，尤其惠及跨省流動(dòng)人口。政策仍處于推廣階段，建議通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP查詢實(shí)時(shí)開通地區(qū)，確保業(yè)務(wù)順利辦理。