基礎(chǔ)材料+病種附加材料+特殊情形補充材料
2025年四川涼山辦理特殊病種需提供基礎(chǔ)材料（身份證、社?？ǖ龋?、病種專項材料（診斷證明、檢查報告等）及特殊情形補充材料（委托辦理需公證委托書等），所有材料需真實有效并符合2025年醫(yī)保政策要求。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成激活并正常繳費）
- 近期1寸免冠彩照（白底，電子版+紙質(zhì)版各2張）
申請表單
《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
二、病種專項材料
（一）通用醫(yī)療證明材料
- 二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明（需明確病種名稱及確診時間）
- 近半年內(nèi)住院病歷或門診病歷（含完整治療記錄）
- 相關(guān)檢查報告（如化驗結(jié)果、影像學(xué)報告、病理報告等，需帶醫(yī)院電子簽章）
（二）常見病種補充材料對照表
| 病種分類 | 必需專項材料 | 材料有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | ①近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告 ②糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 檢查報告需在6個月內(nèi) |
| 高血壓 | ①動態(tài)血壓監(jiān)測報告 ②心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 包含不同日3次測量值 |
| 冠心病 | ①冠脈造影/CT報告 ②心電圖動態(tài)演變記錄 | 支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
| 惡性腫瘤 | ①病理診斷報告 ②基因檢測報告（2025年新增要求） | 病理報告需為近1年內(nèi)出具 |
三、特殊情形補充材料
委托辦理
- 公證委托書（需注明委托事項及權(quán)限）
- 受托人身份證原件及復(fù)印件
異地就醫(yī)
- 參保地醫(yī)保備案證明
- 就醫(yī)地居住證明（如居住證、租房合同等）
特殊人群
- 退役軍人：《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件
- 未成年人：戶口本原件及監(jiān)護人身份證復(fù)印件
四、材料提交與注意事項
提交方式
- 線上：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”上傳材料（需通過AI預(yù)審，確保清晰無缺漏）
- 線下：攜帶所有原始材料至涼山州醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交
關(guān)鍵要求
- 電子材料需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料保存DICOM原始格式
- 續(xù)簽患者需提供原《特殊慢性病門診檢查審批表》及重新填寫的新表
- 未使用國家標(biāo)準(zhǔn)病案首頁的材料不予受理
辦理特殊病種時，建議提前通過涼山州醫(yī)保局官網(wǎng)下載《2025版慢病材料自查清單》，或撥打12393醫(yī)保熱線確認最新要求，確保材料齊全后按流程提交，以保障待遇及時生效。