直系親屬最多綁定3人，需使用本人醫(yī)保電子憑證就診結(jié)算。
2025年四川達(dá)州職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策全面落地，參保人可通過線上渠道綁定家屬信息，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶余額跨家庭成員共享。該政策覆蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的自付費(fèi)用及居民醫(yī)保繳費(fèi)，操作便捷但需嚴(yán)格遵守使用規(guī)范。
一、使用條件與綁定流程
適用人群范圍
- 職工醫(yī)保參保人：僅限達(dá)州市職工醫(yī)保參保者作為共濟(jì)人。
- 被共濟(jì)人資格：需為參保人的配偶、子女、父母等直系親屬，且已參加四川省內(nèi)基本醫(yī)保（含居民醫(yī)保或職工醫(yī)保）。
項(xiàng)目 共濟(jì)人要求 被共濟(jì)人要求 參保類型 達(dá)州職工醫(yī)保 四川省內(nèi)基本醫(yī)保 綁定人數(shù)上限 3人 不限（但需符合親屬關(guān)系） 地域限制 四川省內(nèi)參保 省內(nèi)參保（可異地） 綁定操作步驟
- 通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“達(dá)州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊。
- 簽署電子承諾書，填寫被共濟(jì)人身份信息及關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等）。
- 提交后系統(tǒng)自動(dòng)審核，綁定即時(shí)生效。
二、使用場景與支付規(guī)則
適用范圍
- 醫(yī)療費(fèi)用：門診、住院、特殊病種治療中政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付部分。
- 藥店購藥：達(dá)州市定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材。
- 其他用途：直系親屬參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分。
結(jié)算優(yōu)先級(jí)
- 就醫(yī)時(shí)優(yōu)先使用患者本人醫(yī)保賬戶余額，不足部分自動(dòng)從共濟(jì)人賬戶扣除。
- 若綁定多名共濟(jì)人，按預(yù)設(shè)順序依次扣款。
三、注意事項(xiàng)與違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)
禁止行為
- 冒名就醫(yī)：必須使用患者本人醫(yī)?？⊕焯?hào)及結(jié)算，否則視為騙保。
- 非醫(yī)療用途：嚴(yán)禁用于保健品、生活用品等非醫(yī)保目錄內(nèi)消費(fèi)。
異地使用規(guī)則
- 省內(nèi)異地：支持四川省內(nèi)已開通共濟(jì)功能的地區(qū)（如成都、綿陽、南充等）。
- 跨省結(jié)算：暫未全面開通，需根據(jù)就醫(yī)地醫(yī)保政策另行確認(rèn)。
職工醫(yī)保家庭共濟(jì)顯著提升了個(gè)人賬戶資金使用效率，但需嚴(yán)格遵循“實(shí)名就醫(yī)、合規(guī)使用”原則。綁定前建議通過官方渠道核實(shí)親屬參保狀態(tài)，避免因信息不符導(dǎo)致綁定失敗。政策細(xì)節(jié)可能隨地區(qū)調(diào)整，建議定期關(guān)注達(dá)州市醫(yī)保局公告獲取最新指引。
