可以臨床治愈，但難以徹底根治
濕疹是一種常見的由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥。孕婦由于處于特殊生理時期，激素水平變化、免疫系統(tǒng)調(diào)整、代謝改變等，使其更易出現(xiàn)濕疹。通過規(guī)范治療和科學護理，孕婦濕疹可以得到有效控制，達到臨床治愈，即癥狀消失，但因濕疹病因復雜，難以完全去除所有誘發(fā)因素，所以難以徹底根治。
一、孕婦易患濕疹的原因
- 激素水平變化：懷孕后，女性體內(nèi)雌激素、孕激素等激素水平大幅上升，影響皮膚新陳代謝和免疫功能。比如，激素變化可致皮膚油脂分泌失衡，變得過干或過油，進而引發(fā)濕疹。
- 免疫系統(tǒng)變化：孕期免疫系統(tǒng)為適應胎兒會做出調(diào)整，這可能使孕婦對某些外界刺激更敏感，免疫耐受降低，容易引發(fā)自體免疫反應，導致濕疹。
- 遺傳因素：若家族中有濕疹、過敏性皮炎等皮膚病遺傳史，孕婦孕期患濕疹風險會增加。遺傳因素可能影響皮膚屏障功能和免疫系統(tǒng)反應性，如某些遺傳基因會使皮膚角質(zhì)層較薄，屏障功能弱，易受外界刺激誘發(fā)濕疹。
- 環(huán)境因素：孕期接觸的環(huán)境因素也可能誘發(fā)濕疹。氣候干燥時，皮膚水分流失快，易干燥瘙癢引發(fā)濕疹；潮濕環(huán)境則易滋生霉菌等微生物，增加過敏風險?？諝庵械幕ǚ?、塵螨等過敏原，以及刺激性化學物質(zhì)，都可能成為誘因。
- 飲食因素：孕期飲食也與濕疹發(fā)生有關(guān)。部分孕婦可能對海鮮、牛奶、雞蛋等食物過敏，食用后可能引發(fā)或加重濕疹。過多攝入辛辣、油膩食物，也可能刺激皮膚，增加濕疹發(fā)生幾率。
二、孕婦濕疹的癥狀表現(xiàn)
- 急性濕疹：常對稱分布于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，嚴重時可彌漫全身。表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上，有針頭至粟粒大小丘疹、丘皰疹，嚴重時出現(xiàn)小水皰，常融合成片，邊界不清。搔抓后形成點狀糜爛面，有明顯漿液性滲出，瘙癢劇烈。若繼發(fā)感染，會形成膿皰、膿痂，淋巴結(jié)腫大，甚至發(fā)熱。
- 亞急性濕疹：多由急性濕疹炎癥減輕或處理不當發(fā)展而來。紅腫及滲出減輕，仍有丘疹及少量丘皰疹，皮損呈暗紅色，有少許鱗屑及輕度浸潤，瘙癢劇烈。
- 慢性濕疹：可由急性、亞急性濕疹遷延而來，也可能因刺激輕微、持續(xù)，一開始就表現(xiàn)為慢性化。好發(fā)于手、足、小腿、肘窩、大腿、乳房、外陰、肛門等處，多對稱發(fā)病?；疾科つw呈浸潤性暗紅斑，上有丘疹、抓痕及鱗屑，皮膚肥厚、粗糙，有不同程度苔蘚樣變、色素沉著或減退，瘙癢明顯，常陣發(fā)性發(fā)作，病情時輕時重，可持續(xù)數(shù)月甚至更久。
三、孕婦濕疹的治療
由于孕婦身份特殊，治療時需充分考慮對胎兒的影響，以安全、有效為原則。
- 一般治療
- 皮膚護理：保持皮膚清潔，用溫水和溫和清潔劑清洗，避免使用刺激性強的清潔劑和化妝品。避免過度清洗和熱水燙洗，洗澡水溫不宜過高，時間不宜過長。洗完澡后，及時涂抹溫和的保濕劑，如維生素 E 乳、尿素霜等，鎖住皮膚水分，修復皮膚屏障。穿著寬松、透氣的純棉衣物，減少皮膚摩擦，避免緊身、化纖材質(zhì)衣物。
- 避免刺激：盡量找出并避免接觸過敏原，如花粉、塵螨、動物毛發(fā)等。若不確定過敏原，可到醫(yī)院進行過敏原檢測。保持居住環(huán)境清潔、通風，定期清洗床上用品和衣物，減少塵螨滋生。避免搔抓皮膚，防止皮膚破損繼發(fā)感染。若瘙癢難忍，可通過輕輕拍打或冷敷緩解。
- 飲食調(diào)整：避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、花椒、油炸食品等。少吃可能引起過敏的食物，如海鮮、牛奶、雞蛋等，若食用后濕疹癥狀加重，應嚴格忌口。多吃新鮮蔬菜、水果，如胡蘿卜、橙子、蘋果等，它們富含維生素和礦物質(zhì)，有助于增強皮膚抵抗力。保持飲食均衡，保證營養(yǎng)攝入。
- 藥物治療：孕婦用藥需謹慎，必須在醫(yī)生指導下進行。
- 外用藥物：
- 爐甘石洗劑：具有收斂、止癢作用，適用于急性濕疹伴有瘙癢時?？芍苯油磕ㄓ诨继?，每日數(shù)次，能有效緩解瘙癢癥狀。
- 糖皮質(zhì)激素類藥膏：如氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，具有抗炎、止癢功效，適用于輕至中度濕疹。但此類藥物不宜長期、大面積使用，以免經(jīng)皮膚吸收影響胎兒健康，需嚴格遵醫(yī)囑使用。
- 抗生素藥膏：若濕疹繼發(fā)細菌感染，出現(xiàn)膿皰、膿痂等，可在醫(yī)生指導下使用抗生素藥膏，如莫匹羅星軟膏等，控制感染。
- 口服藥物：瘙癢嚴重，外用藥物無法有效控制癥狀時，可在醫(yī)生權(quán)衡利弊后，謹慎選用對胎兒相對安全的抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等。但這些藥物可能有嗜睡、口干等副作用，使用時需密切關(guān)注。
- 外用藥物：
- 物理治療：部分孕婦濕疹可采用紫外線療法，如窄譜中波紫外線（NB-UVB）照射。但孕期進行物理治療需嚴格評估，在專業(yè)醫(yī)生指導和密切監(jiān)測下進行，以確保安全。
- 中醫(yī)治療：中醫(yī)中藥在治療濕疹方面有一定療效，且相對安全?？刹捎弥兴幫庀?，如馬齒莧、金銀花、連翹、蒲公英、甘草等煎湯熏洗，或單用爐甘石外洗，具有清熱解毒、收濕止癢作用。但需在中醫(yī)師指導下，根據(jù)孕婦具體情況辨證用藥。
四、孕婦濕疹的預后
多數(shù)孕婦濕疹在分娩后，隨著體內(nèi)激素水平恢復正常，免疫系統(tǒng)調(diào)整，癥狀會逐漸減輕甚至自行緩解。但也有部分患者濕疹可能持續(xù)存在或復發(fā)。若孕期濕疹癥狀嚴重，未得到有效控制，可能影響孕婦生活質(zhì)量，導致睡眠不足、情緒焦慮等，進而間接影響胎兒發(fā)育。少數(shù)情況下，濕疹繼發(fā)嚴重感染，可能對母嬰健康造成更大威脅。所以，孕期應積極治療濕疹，加強護理，定期產(chǎn)檢，監(jiān)測母嬰情況。
孕婦濕疹雖難以徹底根治，但通過積極治療和科學護理，可有效控制癥狀，提高生活質(zhì)量，保障母嬰健康。若孕婦出現(xiàn)濕疹癥狀，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下規(guī)范治療。
