根據(jù)2025年遼寧營(yíng)口地區(qū)門診特殊病種辦理要求，參保人員需滿足以下條件：
一、基本條件
醫(yī)保覆蓋 ：需參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合，且醫(yī)保處于正常狀態(tài)。
疾病類型 ：需符合門診慢特?。?、乙類）病種范圍，乙類最多可申辦2種病種。
二、核心材料
診斷證明 ：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明。
病歷資料 ：包括檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等，需反映疾病診斷及治療過(guò)程。
身份材料 ：身份證原件及復(fù)印件。
三、申請(qǐng)流程
初審申請(qǐng) ：在每季度最后一個(gè)月15日前，攜帶材料到初審醫(yī)院醫(yī)?？铺顚憽短厥獠》N門診申請(qǐng)表》，并選定1家定點(diǎn)醫(yī)院及藥店。
醫(yī)院審核 ：初審醫(yī)院組織專家進(jìn)行初步鑒定，確認(rèn)符合條件后提交。
醫(yī)保審批 ：通過(guò)初審后，由城鎮(zhèn)職工醫(yī)保專家委員會(huì)集中評(píng)審，審核通過(guò)即可享受門診治療費(fèi)用報(bào)銷。
四、報(bào)銷規(guī)則
門診費(fèi)用按住院比例報(bào)銷，最高可達(dá)90%。
需在指定定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，支持即時(shí)結(jié)報(bào)。
注意事項(xiàng) ：具體病種范圍以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄為準(zhǔn)，建議提前咨詢營(yíng)口市醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院獲取最新信息。