可以

四川廣元職工醫(yī)保參保人員在符合條件的情況下，可使用職工醫(yī)保報銷康復(fù)科心肺康復(fù)相關(guān)費用。報銷需滿足定點醫(yī)療機構(gòu)就診、診療項目納入醫(yī)保目錄、符合臨床必需性等要求，具體報銷比例、起付線及限額按當?shù)蒯t(yī)保政策執(zhí)行。

一、報銷基本條件

1. 參保狀態(tài)

   需正常繳納職工醫(yī)保費用，處于待遇享受期內(nèi)；斷繳后補繳的，按規(guī)定等待期結(jié)束后方可享受待遇。

2. 定點醫(yī)療機構(gòu)

   需在廣元市醫(yī)保定點醫(yī)院康復(fù)科接受治療，目前廣元市可提供心肺康復(fù)服務(wù)的定點醫(yī)院包括：

   醫(yī)院名稱	醫(yī)院等級	康復(fù)科特色
   廣元市中醫(yī)院	三級甲等（中醫(yī)）	中西醫(yī)結(jié)合心肺康復(fù)、慢性病管理
   廣元市中心醫(yī)院	三級甲等（綜合）	術(shù)后心肺功能評估與訓(xùn)練
   廣元市第一人民醫(yī)院	三級甲等（綜合）	心肺康復(fù)專科門診及住院服務(wù)
   蒼溪縣人民醫(yī)院	二級甲等（綜合）	基礎(chǔ)心肺康復(fù)訓(xùn)練

3. 診療項目范圍

   • 納入醫(yī)保報銷的心肺康復(fù)項目需符合《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，包括：
     • 評估類：心肺功能運動試驗、呼吸肌功能測定等；
     • 治療類：呼吸訓(xùn)練、有氧運動訓(xùn)練、無創(chuàng)呼吸機輔助治療（限適應(yīng)癥）等；
     • 藥品類：甲類藥品全額報銷，乙類藥品需個人先自付一定比例后再按比例報銷（如平喘藥、改善心肌代謝藥等）。

二、報銷標準與流程

1. 報銷比例與限額

   • 住院報銷：
     • 起付線：三級醫(yī)院1300元/次，二級醫(yī)院650元/次（年度內(nèi)第二次及以后住院減半）；
     • 報銷比例：三級醫(yī)院85%，二級醫(yī)院87%，一級醫(yī)院90%；
     • 年度累計報銷限額30萬元（含大病保險補充報銷）。
   • 門診特殊疾病報銷：

     若心肺康復(fù)屬于門診特殊疾病（如慢性心衰、慢性阻塞性肺疾?。?，起付線200元（在職）/150元（退休），報銷比例80%-90%，年度限額按病種設(shè)定。

2. 報銷流程

   • 直接結(jié)算：在定點醫(yī)院就診時，出示社?？?電子醫(yī)保憑證，醫(yī)保范圍內(nèi)費用由醫(yī)院直接結(jié)算，個人僅需支付自付部分（如起付線、自付比例金額、自費項目）。
   • 手工報銷：異地就醫(yī)未備案或特殊情況需事后報銷的，需攜帶發(fā)票、費用清單、病歷、社?？?/strong>等材料到廣元市醫(yī)保局服務(wù)窗口申請，審核通過后資金撥付至個人賬戶。

三、不予報銷的情形

1. 非必需項目：如預(yù)防性康復(fù)訓(xùn)練、健康體檢性質(zhì)的心肺功能評估等。
2. 超范圍項目：未納入醫(yī)保目錄的高端康復(fù)設(shè)備（如私人定制康復(fù)計劃、進口康復(fù)器械租賃等）。
3. 違規(guī)就醫(yī)：在非定點醫(yī)院就診、未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)、報銷材料不全或虛假等。

四、注意事項

1. 診療記錄留存

   需保留診斷證明、康復(fù)計劃書、費用明細等材料，作為報銷依據(jù)；門診特殊疾病需提前辦理備案手續(xù)。

2. 政策動態(tài)查詢

   醫(yī)保目錄及報銷比例可能調(diào)整，可通過廣元市醫(yī)保局官網(wǎng)、電話（0839-3618063）或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢最新信息。

職工醫(yī)保為廣元參保人員提供了心肺康復(fù)的費用保障，但需在定點醫(yī)療機構(gòu)接受合規(guī)診療項目。建議就診前與醫(yī)院醫(yī)保辦確認項目是否納入報銷范圍，并留存完整就醫(yī)材料，以確保順利享受醫(yī)保待遇。