1-3個(gè)工作日
2025年遼寧丹東辦理特殊門診需提交身份證明、參保憑證、診斷材料及申請(qǐng)表等文件，具體要求根據(jù)參保類型（職工/居民）和病種差異調(diào)整，流程涵蓋材料提交、審核、公示及待遇開通環(huán)節(jié)。
（一）申請(qǐng)條件與范圍
參保狀態(tài)要求
職工醫(yī)保：連續(xù)參保滿6個(gè)月以上，無欠費(fèi)記錄。
居民醫(yī)保：已繳納當(dāng)年保費(fèi)，處于有效保障期內(nèi)。
退休人員：需完成醫(yī)保退休資格認(rèn)定。
參保類型 最低參保時(shí)長(zhǎng) 欠費(fèi)限制 職工醫(yī)保 6個(gè)月 不允許 居民醫(yī)保 無 需補(bǔ)繳當(dāng)年保費(fèi) 退休人員 無需 無需 病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
納入范圍：糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等38類慢性病及重大疾病。
診斷依據(jù)：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理報(bào)告、影像學(xué)檢查或?？?/span>醫(yī)生診斷證明。
（二）材料清單與格式要求
基礎(chǔ)材料
身份證明：身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證）。
參保憑證：職工醫(yī)保提供社保卡，居民醫(yī)保提供繳費(fèi)憑證。
申請(qǐng)表：需加蓋醫(yī)院公章的《丹東市特殊門診待遇申請(qǐng)表》。
醫(yī)療證明材料
慢性病患者：近1年內(nèi)門診病歷、檢查報(bào)告及用藥清單。
重大疾病患者：住院病歷首頁、出院記錄及病理診斷書。
特殊治療：如透析需提供治療方案確認(rèn)單，器官移植需抗排異用藥證明。
病種類型 核心材料要求 有效期 慢性病 門診病歷+近1年檢查報(bào)告 1年 重大疾病 住院病歷+病理診斷書 首次確診即有效 特殊治療 治療方案確認(rèn)單+?？?/span>醫(yī)生簽字 按治療周期
（三）辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
提交申請(qǐng)
線下：參保人攜帶材料至丹東市醫(yī)保中心或指定社區(qū)服務(wù)窗口提交。
線上：通過“遼寧醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳電子材料（需PDF格式，單文件≤10MB）。
審核與公示
審核周期：材料齊全后1-3個(gè)工作日完成初審。
公示環(huán)節(jié)：通過審核者名單在社區(qū)公告欄或官網(wǎng)公示5日，無異議后生效。
待遇開通
公示結(jié)束后，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)開通特殊門診權(quán)限，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
（四）注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性：提供虛假診斷證明將取消待遇資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。
動(dòng)態(tài)調(diào)整：每年12月需重新提交材料復(fù)核，病種變化或治療終止需主動(dòng)申報(bào)。
政策咨詢：撥打丹東市醫(yī)保服務(wù)熱線0415-12393或通過“丹東醫(yī)保”微信公眾號(hào)獲取最新指引。
特殊門診辦理需嚴(yán)格對(duì)照參保類型與病種要求準(zhǔn)備材料，建議提前核對(duì)清單避免遺漏。政策可能隨年度調(diào)整，辦理前應(yīng)以官方渠道公示為準(zhǔn)。
