經(jīng)過大量的研究統(tǒng)計，腮腺腫瘤里85%以上都是良性腫瘤，所以對于腮腺腫瘤而言，最常規(guī)的也是最經(jīng)典的治療方法就是手術治療。手術一方面要切除腫瘤，同時要帶周圍一部分正常的腮腺組織，保證腫瘤切除的徹底，避免和降低腫瘤術后的復發(fā)。另外因為腮腺里面有主管面部表情運動的面神經(jīng)，在切除腫瘤的同時，還要加強對面神經(jīng)的保護和分離。也就是既要切除腫瘤，又要保護面神經(jīng)，避免術后產(chǎn)生面癱的癥狀，這是腮腺腫瘤手術的關鍵。
當然85%是良性腫瘤，也有15%左右的腮腺腫瘤是惡性腫瘤。惡性腫瘤一方面手術治療的時候，切除的范圍更廣，有的時候甚至要犧牲面神經(jīng)。另一方面術后要根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、惡性程度、生物學特點，也要選擇放射治療、化學治療、靶向治療等輔助措施，來提高腫瘤根治的效果，降低復發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能。
牙結石是因為在刷牙不夠仔細認真，有食物殘渣、軟垢菌斑經(jīng)年累月堆積，再加上唾液里面一些礦物成分的沉積，逐漸形成牙結石，表現(xiàn)為牙齒周圍黃色、黑色、棕色的硬質(zhì)物質(zhì)，拿手摳的時候可以感覺到牙結石的存在，同時牙結石的存在會對周圍的牙齦組織刺激造成牙齦的紅腫充血，是牙結石的典型癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)，應該及時清理。
舌下腺囊腫的手術以后會有一定的腫脹、疼痛，尤其是舌頭運動如吞咽的時候腫脹和疼痛會更明顯，所以術后會有一定程度的痛苦。只要保持口腔衛(wèi)生、避免刺激性飲食、加強口腔的清潔，傷口恢復或者愈合的時間和速度還是比較快的，一般手術以后三天局部的腫痛明顯減輕，術后一周可以局部拆線，局部的腫脹和疼痛基本就消失。
腮腺的導管堵塞治療的總原則是要解除堵塞的因素，疏通導管。只要有效的去除堵塞因素，比如說有結石則去掉，有炎癥則消炎，有腫瘤則摘除，導管得到疏通唾液正常能夠分泌、排泄到口腔里，腮腺腫大的癥狀就減輕或者消失。
腮腺囊腫是各種因素造成腮腺導管或者腺內(nèi)腺葉間的小導管擴張，這種擴張最常見的是唾液分泌潴留，各種堵塞因素導致唾液產(chǎn)生以后不能夠及時排出，儲存在某一段導管內(nèi)或者某一部分產(chǎn)生腮腺囊腫，這是腮腺囊腫最常見的一個產(chǎn)生原因。
舌下腺的切除對于一般的口腔頜面外科來講是一個小手術，但其有一些特殊性。第一手術是在口腔內(nèi)舌頭下做，手術暴露時有一定的困難，但全麻下患者沒有咽反射，手術操作和難度都有所降低。第二因為舌下區(qū)有豐富的血管和神經(jīng)，做手術時要對相關的神經(jīng)、血管、頜下腺導管進行良好的保護，否則會引起致命性的后果。
首先第一個臨床表現(xiàn)就是牙齒的錯頜，上前牙咬不到，會影響咀嚼功能。第二個就是骨折斷端以后錯開，稱之為臺階感，局部還會有滲血、明顯的腫脹。第三個骨折斷端來回的交錯會產(chǎn)生明顯的疼痛的癥狀。嚴重的下頜骨折，比如局部的粉碎性骨折還會造成明顯的舌后墜、局部血腫，甚至會影響到呼吸出現(xiàn)窒息的癥狀。
舌下腺囊腫是因為舌下腺分泌液不能夠正常的排出，蓄積在黏膜下形成的一種囊性病變。絕大多數(shù)的舌下腺囊腫是不能自愈的，只有兒童和青少年時期原發(fā)的舌下腺囊腫采取袋型開窗減壓的手術能夠自愈，絕大多數(shù)成年人患者往往會反復發(fā)生并不斷加重，很難產(chǎn)生自愈，需要手術治療。
腮腺導管癌是腮腺或唾液腺腫瘤里惡性程度最高的疾病，其主要癥狀是局部有一個明顯的硬塊，同時硬塊會有不斷變大甚至快速增大，會出現(xiàn)局部明顯的疼痛，有的早期會出現(xiàn)面癱，比如嘴歪、說話漏風等。腮腺癌一旦發(fā)生，首先需要通過影像檢查明確范圍，手術時擴大切除，其次術后需要根據(jù)化驗結果配合必要的放療或化療。
早期階段腮腺囊腫沒有明顯的癥狀，穿刺以后局部的唾液排出來、沒有蓄積，是可以不做手術的。只有潴留的唾液越來越多，導管堵塞的癥狀越來越重，出現(xiàn)明顯的腫、痛，甚至因為有局部的感染產(chǎn)生明顯的化膿感染的癥狀時，還是要在積極抗炎、消炎治療以后進行手術治療。
舌下腺囊腫是分泌受阻塞以后唾液外溢造成的堵塞或者是包裹性的囊性病變，是一種非腫瘤性的病變，不存在癌變的問題。當然病變?nèi)绻L期不能夠及時的治療，如果口腔衛(wèi)生再不好有細菌的侵入會有炎癥反復發(fā)作引起局部明顯的腫痛。舌下腺囊腫本身也不是一個真性的囊壁，所以周圍的組織不存在癌變的可能。
對于腮腺腫瘤手術的患者，第一階段尤其是前面兩周，要避免味道重的、刺激性的飲食，要避免反復咀嚼的、比較硬的飲食，通常建議患者進食清淡的、比較軟的飲食，甚至流質(zhì)的飲食。遠期而言，可以通過各種類型的飲食補充營養(yǎng)，促進腮腺組織功能的恢復。
口腔潰瘍和口腔癌是兩個完全不同的概念。口腔潰瘍只要積極治療，可以治愈或者減輕、降低其對生活的影響。如果口腔潰瘍長期持續(xù)存在、得不到及時有效治療，甚至有些局部的刺激因素長期作用在口腔潰瘍的病灶上，口腔潰瘍可能會轉(zhuǎn)化為口腔癌。如果口腔潰瘍發(fā)生癌變，患者需要及時進行手術治療。
唾液腺囊腫最常見的是舌下腺囊腫。早期尤其是兒童期，通過這種開窗減壓的手段，讓其中的唾液得到外排，有些患者能夠得到自愈。成年患者，或者對于囊腫反復發(fā)生、已經(jīng)明顯有纖維化、增生的這類患者，自愈可能性就很小了，一般要通過積極的手術治療。
口腔的癌前病變是癌癥的早期或者是前期階段，跟口腔癌不是一個相同的概念。如果出現(xiàn)癌前病變?nèi)匀徊蛔⒁馔Ｖ共涣即碳ぐǔ闊煛⑿锞苹蛘呤蔷捉罊壚频?，很容易發(fā)生口腔癌，但是相反如果能夠避免不良刺激，口腔的癌前病變可以不變成口腔癌。
第一個腮腺炎的典型癥狀是以耳垂為中心的各種類型的腫、大、疼痛，癥狀隨著進食加重，進食以后減輕；第二個頜下腺炎位于下巴下面、下頜骨內(nèi)側，同樣表現(xiàn)為局部腫脹，進食以后明顯加劇，進食結束可以逐漸緩解。第三個舌下腺本身很少出現(xiàn)炎癥，可以忽略不計。如果是結石堵塞導管引起，要通過各種手段去除結石、疏通導管。
口腔鱗狀細胞癌總的治療效果是不錯的，越早治療損傷越小，效果越好，晚期口腔癌的治療需要多種手段綜合應用。如果能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，手術切除可以獲得很好的療效。如果腫瘤生長的比較大和嚴重，首選手術切除，其次口腔癌當發(fā)生局部淋巴結的轉(zhuǎn)移，需要做淋巴結的清掃手術。
通常所說的頜下的囊腫多數(shù)是舌下腺的囊腫。囊腫特別早期、特別小的時候，可以把囊液引流出來，注意口腔衛(wèi)生，避免刺激性飲食。如果病變不發(fā)展、癥狀不明顯，可以不用過多去做治療。但如果囊腫形成以后，出現(xiàn)反復腫、破，就需要做手術把相關的腺體摘除。
口腔的息肉是在口腔內(nèi)各種的刺激所造成的一些增生物，如果及時去除刺激、早期進行治療，這些息肉有的自己可以恢復，也可以經(jīng)過簡單的手術切除后得到治愈；如果息肉沒有得到及時的發(fā)現(xiàn)，各種不良的刺激持續(xù)存在，最終就容易癌變。一旦發(fā)生癌變局部就有明顯的疼痛，會有快速增大、快速發(fā)展，甚至引起局部的淋巴結腫大。
頜下腺的淋巴結腫大其實是頜下區(qū)的淋巴結腫大，淋巴結腫大病因是多方面的，比如鼻炎、咽炎、扁桃體炎、口腔的各種口腔潰瘍、牙齒疾病，甚至感冒、上呼吸道感染。因為炎癥而腫大，消炎或者是病因去除以后就會緩解。如果淋巴結持續(xù)的增大或明顯腫痛，需要控制病因、消除炎癥，有時需要手術去除并做病理學化驗。
口腔潰瘍存在的部位可以不斷變化；局部摸上去比較軟，沒有明顯浸潤，系統(tǒng)治療后能夠減輕、恢復。如果潰瘍存在某一特殊的部位，系統(tǒng)治療后三到四周仍不能愈合，相反更大、更深、觸痛更明顯、浸潤的范圍更深、更大，要警惕口腔癌的發(fā)生。
