有些蛀牙的患者因?yàn)闆]有得到及時(shí)的治療，牙冠折斷遺留了一個(gè)牙根，要通過X線的檢查，一個(gè)是看牙根的長(zhǎng)度，一個(gè)看牙根的健康狀況。
如果牙根足夠長(zhǎng)，周圍沒有明顯的炎癥，沒有根尖的病變，沒有明顯的牙周炎，這個(gè)時(shí)候主張對(duì)牙根進(jìn)行完善的根管治療，利用天然的牙根打一個(gè)樁，做一個(gè)烤瓷冠，這樣就基本上可以恢復(fù)正常牙齒的外觀和功能。
如果牙根特別短，在X線片子上長(zhǎng)度不足，或者是牙根周圍有明確的根尖病變，或者是有牙周的病變，這個(gè)時(shí)候牙根就不能保留，需要先拔除牙根讓骨頭得到恢復(fù)，恢復(fù)以后在局部進(jìn)行鑲牙或者種植牙的操作，也能夠恢復(fù)正常的外觀和咀嚼的功能。
舌下腺的切除對(duì)于一般的口腔頜面外科來講是一個(gè)小手術(shù)，但其有一些特殊性。第一手術(shù)是在口腔內(nèi)舌頭下做，手術(shù)暴露時(shí)有一定的困難，但全麻下患者沒有咽反射，手術(shù)操作和難度都有所降低。第二因?yàn)樯嘞聟^(qū)有豐富的血管和神經(jīng)，做手術(shù)時(shí)要對(duì)相關(guān)的神經(jīng)、血管、頜下腺導(dǎo)管進(jìn)行良好的保護(hù)，否則會(huì)引起致命性的后果。
首先第一個(gè)臨床表現(xiàn)就是牙齒的錯(cuò)頜，上前牙咬不到，會(huì)影響咀嚼功能。第二個(gè)就是骨折斷端以后錯(cuò)開，稱之為臺(tái)階感，局部還會(huì)有滲血、明顯的腫脹。第三個(gè)骨折斷端來回的交錯(cuò)會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛的癥狀。嚴(yán)重的下頜骨折，比如局部的粉碎性骨折還會(huì)造成明顯的舌后墜、局部血腫，甚至?xí)绊懙胶粑霈F(xiàn)窒息的癥狀。
舌下腺囊腫是因?yàn)樯嘞孪俜置谝翰荒軌蛘５呐懦?，蓄積在黏膜下形成的一種囊性病變。絕大多數(shù)的舌下腺囊腫是不能自愈的，只有兒童和青少年時(shí)期原發(fā)的舌下腺囊腫采取袋型開窗減壓的手術(shù)能夠自愈，絕大多數(shù)成年人患者往往會(huì)反復(fù)發(fā)生并不斷加重，很難產(chǎn)生自愈，需要手術(shù)治療。
腮腺導(dǎo)管癌是腮腺或唾液腺腫瘤里惡性程度最高的疾病，其主要癥狀是局部有一個(gè)明顯的硬塊，同時(shí)硬塊會(huì)有不斷變大甚至快速增大，會(huì)出現(xiàn)局部明顯的疼痛，有的早期會(huì)出現(xiàn)面癱，比如嘴歪、說話漏風(fēng)等。腮腺癌一旦發(fā)生，首先需要通過影像檢查明確范圍，手術(shù)時(shí)擴(kuò)大切除，其次術(shù)后需要根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果配合必要的放療或化療。
早期階段腮腺囊腫沒有明顯的癥狀，穿刺以后局部的唾液排出來、沒有蓄積，是可以不做手術(shù)的。只有潴留的唾液越來越多，導(dǎo)管堵塞的癥狀越來越重，出現(xiàn)明顯的腫、痛，甚至因?yàn)橛芯植康母腥井a(chǎn)生明顯的化膿感染的癥狀時(shí)，還是要在積極抗炎、消炎治療以后進(jìn)行手術(shù)治療。
舌下腺囊腫是分泌受阻塞以后唾液外溢造成的堵塞或者是包裹性的囊性病變，是一種非腫瘤性的病變，不存在癌變的問題。當(dāng)然病變?nèi)绻L(zhǎng)期不能夠及時(shí)的治療，如果口腔衛(wèi)生再不好有細(xì)菌的侵入會(huì)有炎癥反復(fù)發(fā)作引起局部明顯的腫痛。舌下腺囊腫本身也不是一個(gè)真性的囊壁，所以周圍的組織不存在癌變的可能。
牙齦癌是口腔里常見的牙齦惡性腫瘤，通常第一個(gè)常見癥狀是局部有明顯的潰瘍或者外生性病變，潰瘍通常是固定在某個(gè)特殊的部位持續(xù)三到四周以上不愈合，反而會(huì)加大加深。第二個(gè)是牙齦上有一些外生物，表面有出血、分泌物，有明顯的疼痛。第三個(gè)就是鄰近的牙齒有松動(dòng)、移位甚至脫落，局部還有明顯的疼痛。
拔牙帶出牙槽骨并不是很嚴(yán)重的損傷，只需要對(duì)局部進(jìn)行良好的止血，避免術(shù)后發(fā)生牙槽骨或鄰近牙齦、黏膜出血。如果損傷的牙槽骨有明顯的棱或角，需要進(jìn)行局部的磨圓、磨鈍。遠(yuǎn)期可能會(huì)發(fā)生局部的骨突或骨刺，影響局部的感覺，給后期的鑲牙和種牙帶來一系列的問題，所以要避免其形成。
腮腺癌的治療效果跟其他全身惡性腫瘤相比，相對(duì)比較好，五年的生存率還能超過百分之六七十。多數(shù)的患者經(jīng)過綜合治療以后，可以長(zhǎng)期保持無(wú)瘤或者無(wú)癥狀的狀態(tài)。術(shù)后的隨訪觀察也很重要，因?yàn)橛胁糠只颊哌€是會(huì)復(fù)發(fā)，通過復(fù)查及時(shí)發(fā)現(xiàn)，再進(jìn)行治療也能夠改善。
腮腺的腫瘤是常見病和多發(fā)病，85%是良性腫瘤，只有15%左右是惡性腫瘤。只要能早期發(fā)現(xiàn)選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法，手術(shù)以后根據(jù)病理結(jié)果，準(zhǔn)確的判斷良惡性，良性腫瘤絕大多數(shù)是能夠治愈的，惡性腫瘤通過輔助的治療方法，也能夠獲得很好的治療效果。
腮腺炎的診斷第一個(gè)是癥狀，腮腺炎最典型的癥狀就是進(jìn)食以后腮腺區(qū)的腫痛。第二個(gè)就是根據(jù)各種檢查比如通過手摸或者是望診的方式判斷腮腺是否有明顯的腫脹。第三個(gè)就是輔助檢查，可以通過B超、X線片來明確腮腺、腮腺導(dǎo)管內(nèi)有沒有結(jié)石類的物質(zhì)，以及結(jié)石存在的部位、程度和數(shù)量。
腮腺術(shù)后涎瘺是很常見的一個(gè)并發(fā)癥。文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，涎瘺的發(fā)生率在10%到20%左右，這個(gè)發(fā)生率跟腺體切除的多少、術(shù)后控制唾液腺涎瘺的措施、實(shí)施的好壞以及患者的配合程度是密切相關(guān)的，配合好了可以大大的降低唾液腺涎瘺的發(fā)生危險(xiǎn)。
腮腺腫瘤大概是分為良性腫瘤和惡性腫瘤。所以在治療方面，良性腫瘤一般是以手術(shù)治療為最主要的治療方法。對(duì)于惡性腫瘤的患者，術(shù)前要通過影像學(xué)的辦法，通過一些細(xì)針吸取穿刺活檢來及時(shí)地準(zhǔn)確地診斷。術(shù)后可以選擇輔助進(jìn)行放射治療、化學(xué)治療和靶向藥物治療。
取出結(jié)石通常分為手術(shù)和內(nèi)鏡兩大類。手術(shù)就是把導(dǎo)管打開找到結(jié)石，對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行清理疏通導(dǎo)管。內(nèi)鏡是一個(gè)更微創(chuàng)的方法，把一個(gè)很細(xì)的纖維內(nèi)鏡放到導(dǎo)管里面，不斷的向前探索直到發(fā)現(xiàn)結(jié)石，通過專用的器械比如說網(wǎng)籃、抓鉗，抓住結(jié)石取出來。
對(duì)于腮腺腫瘤手術(shù)的患者，第一階段尤其是前面兩周，要避免味道重的、刺激性的飲食，要避免反復(fù)咀嚼的、比較硬的飲食，通常建議患者進(jìn)食清淡的、比較軟的飲食，甚至流質(zhì)的飲食。遠(yuǎn)期而言，可以通過各種類型的飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)腮腺組織功能的恢復(fù)。
口腔潰瘍和口腔癌是兩個(gè)完全不同的概念。口腔潰瘍只要積極治療，可以治愈或者減輕、降低其對(duì)生活的影響。如果口腔潰瘍長(zhǎng)期持續(xù)存在、得不到及時(shí)有效治療，甚至有些局部的刺激因素長(zhǎng)期作用在口腔潰瘍的病灶上，口腔潰瘍可能會(huì)轉(zhuǎn)化為口腔癌。如果口腔潰瘍發(fā)生癌變，患者需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
唾液腺囊腫最常見的是舌下腺囊腫。早期尤其是兒童期，通過這種開窗減壓的手段，讓其中的唾液得到外排，有些患者能夠得到自愈。成年患者，或者對(duì)于囊腫反復(fù)發(fā)生、已經(jīng)明顯有纖維化、增生的這類患者，自愈可能性就很小了，一般要通過積極的手術(shù)治療。
口腔的癌前病變是癌癥的早期或者是前期階段，跟口腔癌不是一個(gè)相同的概念。如果出現(xiàn)癌前病變?nèi)匀徊蛔⒁馔Ｖ共涣即碳ぐǔ闊?、酗酒或者是咀嚼檳榔等，很容易發(fā)生口腔癌，但是相反如果能夠避免不良刺激，口腔的癌前病變可以不變成口腔癌。
第一個(gè)腮腺炎的典型癥狀是以耳垂為中心的各種類型的腫、大、疼痛，癥狀隨著進(jìn)食加重，進(jìn)食以后減輕；第二個(gè)頜下腺炎位于下巴下面、下頜骨內(nèi)側(cè)，同樣表現(xiàn)為局部腫脹，進(jìn)食以后明顯加劇，進(jìn)食結(jié)束可以逐漸緩解。第三個(gè)舌下腺本身很少出現(xiàn)炎癥，可以忽略不計(jì)。如果是結(jié)石堵塞導(dǎo)管引起，要通過各種手段去除結(jié)石、疏通導(dǎo)管。
口腔鱗狀細(xì)胞癌總的治療效果是不錯(cuò)的，越早治療損傷越小，效果越好，晚期口腔癌的治療需要多種手段綜合應(yīng)用。如果能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，手術(shù)切除可以獲得很好的療效。如果腫瘤生長(zhǎng)的比較大和嚴(yán)重，首選手術(shù)切除，其次口腔癌當(dāng)發(fā)生局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，需要做淋巴結(jié)的清掃手術(shù)。
