腮腺的淋巴結(jié)腫大，一般在?？频目谇会t(yī)院是由口腔頜面外科來(lái)接診的。如果在一個(gè)綜合醫(yī)院，可能可以看口腔科，也可以看頭頸外科。因?yàn)樗吘故强谇活M面部或者頭頸部的淋巴結(jié)腫大性疾病。
腫大的病因往往是比較多種多樣的，可以是常見(jiàn)的鼻炎、咽炎、扁桃體炎；也可以是口腔潰瘍、牙齒的疼痛；甚至上呼吸道感染，也就是一般的感冒有的時(shí)候也會(huì)引起腮腺、上頸部的淋巴結(jié)腫大，引起局部的摸到腫塊、按壓的疼痛，甚至自發(fā)的疼痛。
所以如果遇到這種情況，在?？频目谇会t(yī)院要到口腔頜面外科就診；對(duì)于一些綜合醫(yī)院，建議直接看口腔科或頭頸外科，都可以得到診斷和治療。
舌下腺囊腫的手術(shù)以后會(huì)有一定的腫脹、疼痛，尤其是舌頭運(yùn)動(dòng)如吞咽的時(shí)候腫脹和疼痛會(huì)更明顯，所以術(shù)后會(huì)有一定程度的痛苦。只要保持口腔衛(wèi)生、避免刺激性飲食、加強(qiáng)口腔的清潔，傷口恢復(fù)或者愈合的時(shí)間和速度還是比較快的，一般手術(shù)以后三天局部的腫痛明顯減輕，術(shù)后一周可以局部拆線，局部的腫脹和疼痛基本就消失。
腮腺的導(dǎo)管堵塞治療的總原則是要解除堵塞的因素，疏通導(dǎo)管。只要有效的去除堵塞因素，比如說(shuō)有結(jié)石則去掉，有炎癥則消炎，有腫瘤則摘除，導(dǎo)管得到疏通唾液正常能夠分泌、排泄到口腔里，腮腺腫大的癥狀就減輕或者消失。
腮腺囊腫是各種因素造成腮腺導(dǎo)管或者腺內(nèi)腺葉間的小導(dǎo)管擴(kuò)張，這種擴(kuò)張最常見(jiàn)的是唾液分泌潴留，各種堵塞因素導(dǎo)致唾液產(chǎn)生以后不能夠及時(shí)排出，儲(chǔ)存在某一段導(dǎo)管內(nèi)或者某一部分產(chǎn)生腮腺囊腫，這是腮腺囊腫最常見(jiàn)的一個(gè)產(chǎn)生原因。
舌下腺的切除對(duì)于一般的口腔頜面外科來(lái)講是一個(gè)小手術(shù)，但其有一些特殊性。第一手術(shù)是在口腔內(nèi)舌頭下做，手術(shù)暴露時(shí)有一定的困難，但全麻下患者沒(méi)有咽反射，手術(shù)操作和難度都有所降低。第二因?yàn)樯嘞聟^(qū)有豐富的血管和神經(jīng)，做手術(shù)時(shí)要對(duì)相關(guān)的神經(jīng)、血管、頜下腺導(dǎo)管進(jìn)行良好的保護(hù)，否則會(huì)引起致命性的后果。
首先第一個(gè)臨床表現(xiàn)就是牙齒的錯(cuò)頜，上前牙咬不到，會(huì)影響咀嚼功能。第二個(gè)就是骨折斷端以后錯(cuò)開(kāi)，稱之為臺(tái)階感，局部還會(huì)有滲血、明顯的腫脹。第三個(gè)骨折斷端來(lái)回的交錯(cuò)會(huì)產(chǎn)生明顯的疼痛的癥狀。嚴(yán)重的下頜骨折，比如局部的粉碎性骨折還會(huì)造成明顯的舌后墜、局部血腫，甚至?xí)绊懙胶粑霈F(xiàn)窒息的癥狀。
舌下腺囊腫是因?yàn)樯嘞孪俜置谝翰荒軌蛘５呐懦?，蓄積在黏膜下形成的一種囊性病變。絕大多數(shù)的舌下腺囊腫是不能自愈的，只有兒童和青少年時(shí)期原發(fā)的舌下腺囊腫采取袋型開(kāi)窗減壓的手術(shù)能夠自愈，絕大多數(shù)成年人患者往往會(huì)反復(fù)發(fā)生并不斷加重，很難產(chǎn)生自愈，需要手術(shù)治療。
腮腺導(dǎo)管癌是腮腺或唾液腺腫瘤里惡性程度最高的疾病，其主要癥狀是局部有一個(gè)明顯的硬塊，同時(shí)硬塊會(huì)有不斷變大甚至快速增大，會(huì)出現(xiàn)局部明顯的疼痛，有的早期會(huì)出現(xiàn)面癱，比如嘴歪、說(shuō)話漏風(fēng)等。腮腺癌一旦發(fā)生，首先需要通過(guò)影像檢查明確范圍，手術(shù)時(shí)擴(kuò)大切除，其次術(shù)后需要根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果配合必要的放療或化療。
早期階段腮腺囊腫沒(méi)有明顯的癥狀，穿刺以后局部的唾液排出來(lái)、沒(méi)有蓄積，是可以不做手術(shù)的。只有潴留的唾液越來(lái)越多，導(dǎo)管堵塞的癥狀越來(lái)越重，出現(xiàn)明顯的腫、痛，甚至因?yàn)橛芯植康母腥井a(chǎn)生明顯的化膿感染的癥狀時(shí)，還是要在積極抗炎、消炎治療以后進(jìn)行手術(shù)治療。
舌下腺囊腫是分泌受阻塞以后唾液外溢造成的堵塞或者是包裹性的囊性病變，是一種非腫瘤性的病變，不存在癌變的問(wèn)題。當(dāng)然病變?nèi)绻L(zhǎng)期不能夠及時(shí)的治療，如果口腔衛(wèi)生再不好有細(xì)菌的侵入會(huì)有炎癥反復(fù)發(fā)作引起局部明顯的腫痛。舌下腺囊腫本身也不是一個(gè)真性的囊壁，所以周?chē)慕M織不存在癌變的可能。
牙齦癌是口腔里常見(jiàn)的牙齦惡性腫瘤，通常第一個(gè)常見(jiàn)癥狀是局部有明顯的潰瘍或者外生性病變，潰瘍通常是固定在某個(gè)特殊的部位持續(xù)三到四周以上不愈合，反而會(huì)加大加深。第二個(gè)是牙齦上有一些外生物，表面有出血、分泌物，有明顯的疼痛。第三個(gè)就是鄰近的牙齒有松動(dòng)、移位甚至脫落，局部還有明顯的疼痛。
取出結(jié)石通常分為手術(shù)和內(nèi)鏡兩大類。手術(shù)就是把導(dǎo)管打開(kāi)找到結(jié)石，對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行清理疏通導(dǎo)管。內(nèi)鏡是一個(gè)更微創(chuàng)的方法，把一個(gè)很細(xì)的纖維內(nèi)鏡放到導(dǎo)管里面，不斷的向前探索直到發(fā)現(xiàn)結(jié)石，通過(guò)專用的器械比如說(shuō)網(wǎng)籃、抓鉗，抓住結(jié)石取出來(lái)。
對(duì)于腮腺腫瘤手術(shù)的患者，第一階段尤其是前面兩周，要避免味道重的、刺激性的飲食，要避免反復(fù)咀嚼的、比較硬的飲食，通常建議患者進(jìn)食清淡的、比較軟的飲食，甚至流質(zhì)的飲食。遠(yuǎn)期而言，可以通過(guò)各種類型的飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)腮腺組織功能的恢復(fù)。
口腔潰瘍和口腔癌是兩個(gè)完全不同的概念?？谇粷冎灰e極治療，可以治愈或者減輕、降低其對(duì)生活的影響。如果口腔潰瘍長(zhǎng)期持續(xù)存在、得不到及時(shí)有效治療，甚至有些局部的刺激因素長(zhǎng)期作用在口腔潰瘍的病灶上，口腔潰瘍可能會(huì)轉(zhuǎn)化為口腔癌。如果口腔潰瘍發(fā)生癌變，患者需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
唾液腺囊腫最常見(jiàn)的是舌下腺囊腫。早期尤其是兒童期，通過(guò)這種開(kāi)窗減壓的手段，讓其中的唾液得到外排，有些患者能夠得到自愈。成年患者，或者對(duì)于囊腫反復(fù)發(fā)生、已經(jīng)明顯有纖維化、增生的這類患者，自愈可能性就很小了，一般要通過(guò)積極的手術(shù)治療。
口腔的癌前病變是癌癥的早期或者是前期階段，跟口腔癌不是一個(gè)相同的概念。如果出現(xiàn)癌前病變?nèi)匀徊蛔⒁馔Ｖ共涣即碳ぐǔ闊?、酗酒或者是咀嚼檳榔等，很容易發(fā)生口腔癌，但是相反如果能夠避免不良刺激，口腔的癌前病變可以不變成口腔癌。
第一個(gè)腮腺炎的典型癥狀是以耳垂為中心的各種類型的腫、大、疼痛，癥狀隨著進(jìn)食加重，進(jìn)食以后減輕；第二個(gè)頜下腺炎位于下巴下面、下頜骨內(nèi)側(cè)，同樣表現(xiàn)為局部腫脹，進(jìn)食以后明顯加劇，進(jìn)食結(jié)束可以逐漸緩解。第三個(gè)舌下腺本身很少出現(xiàn)炎癥，可以忽略不計(jì)。如果是結(jié)石堵塞導(dǎo)管引起，要通過(guò)各種手段去除結(jié)石、疏通導(dǎo)管。
口腔鱗狀細(xì)胞癌總的治療效果是不錯(cuò)的，越早治療損傷越小，效果越好，晚期口腔癌的治療需要多種手段綜合應(yīng)用。如果能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，手術(shù)切除可以獲得很好的療效。如果腫瘤生長(zhǎng)的比較大和嚴(yán)重，首選手術(shù)切除，其次口腔癌當(dāng)發(fā)生局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，需要做淋巴結(jié)的清掃手術(shù)。
通常所說(shuō)的頜下的囊腫多數(shù)是舌下腺的囊腫。囊腫特別早期、特別小的時(shí)候，可以把囊液引流出來(lái)，注意口腔衛(wèi)生，避免刺激性飲食。如果病變不發(fā)展、癥狀不明顯，可以不用過(guò)多去做治療。但如果囊腫形成以后，出現(xiàn)反復(fù)腫、破，就需要做手術(shù)把相關(guān)的腺體摘除。
口腔的息肉是在口腔內(nèi)各種的刺激所造成的一些增生物，如果及時(shí)去除刺激、早期進(jìn)行治療，這些息肉有的自己可以恢復(fù)，也可以經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的手術(shù)切除后得到治愈；如果息肉沒(méi)有得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，各種不良的刺激持續(xù)存在，最終就容易癌變。一旦發(fā)生癌變局部就有明顯的疼痛，會(huì)有快速增大、快速發(fā)展，甚至引起局部的淋巴結(jié)腫大。
頜下腺的淋巴結(jié)腫大其實(shí)是頜下區(qū)的淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)腫大病因是多方面的，比如鼻炎、咽炎、扁桃體炎、口腔的各種口腔潰瘍、牙齒疾病，甚至感冒、上呼吸道感染。因?yàn)檠装Y而腫大，消炎或者是病因去除以后就會(huì)緩解。如果淋巴結(jié)持續(xù)的增大或明顯腫痛，需要控制病因、消除炎癥，有時(shí)需要手術(shù)去除并做病理學(xué)化驗(yàn)。
