腮腺術(shù)后涎瘺是很常見的一個(gè)并發(fā)癥，腮腺是分泌唾液的一個(gè)重要器官。腮腺手術(shù)以后不可避免會產(chǎn)生一個(gè)腺體的斷端，如果分泌的唾液得不到控制，通過這個(gè)斷端流到傷口里面蓄積下來就產(chǎn)生了所謂的涎瘺。
這種涎瘺的預(yù)防，一方面術(shù)后要通過各種措施減少唾液的分泌，比如要囑咐患者少吃刺激性食物、少咀嚼，局部也要通過加壓包扎來降低唾液流到傷口里的概率。有些特殊的患者還可以通過藥物，比如口服的阿托品來抑制唾液腺的分泌。通過這些措施能夠大大降低唾液腺涎瘺的發(fā)生率。
文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，涎瘺的發(fā)生率在10%到20%左右，這個(gè)發(fā)生率跟腺體切除的多少、術(shù)后控制唾液腺涎瘺的措施、實(shí)施的好壞以及患者的配合程度是密切相關(guān)的，配合好了可以大大的降低唾液腺涎瘺的發(fā)生危險(xiǎn)。
治療腮腺腫大通常要先看看腫大的原因。一、因腮腺炎引起腫大者，需要通過治療去除堵塞因素、促進(jìn)腮腺的分泌，緩解炎癥。二、如果是自身免疫性疾病導(dǎo)致的，如干燥綜合征，通常要給免疫的藥物。三、如果是良性肥大，則要改善身體的狀況，還要促進(jìn)腮腺的唾液分泌，減輕或者延緩腮腺的退行性改變。
如果牙根足夠長，周圍沒有明顯的炎癥、根尖的病變、明顯的牙周炎，這時(shí)主張對牙根進(jìn)行完善的根管治療，利用天然的牙根做烤瓷冠，基本上可以恢復(fù)正常牙齒的外觀和功能。如果牙根特別短、牙根周圍有明確的根尖病變或者是牙周的病變，需要先拔除牙根，讓骨頭得到恢復(fù)以后在局部進(jìn)行鑲牙或者種植牙的操作。
腮腺多數(shù)結(jié)節(jié)是炎癥性的或者是良性的病變，所以轉(zhuǎn)化成癌癥的可能性很小。通常最常見的是炎癥性的腫塊，即使有腫瘤多數(shù)也是良性的病變。也有發(fā)生惡變或者癌變的概率，但是發(fā)生的概率很低。這種癌變的癥狀，比如明顯的疼痛、快速的增大、出現(xiàn)面癱。
舌下腺的摘除手術(shù)是中小手術(shù)，通常損傷并不重，恢復(fù)的時(shí)間比較快。只要手術(shù)做得好，術(shù)后積極配合醫(yī)生的醫(yī)囑保持口腔衛(wèi)生，避免刺激飲食，一般一到兩周的時(shí)間就能得到良好的恢復(fù)，比較重的可能一個(gè)月左右就基本上恢復(fù)正常。
下頜骨骨折通常建議手術(shù)，因?yàn)橄骂M骨是面部一個(gè)可以動的骨頭，如果骨折之后再發(fā)生運(yùn)動，很容易產(chǎn)生骨的錯(cuò)位或移位。如果下頜骨骨折損傷程度比較輕可以通過保守治療，最基本的是進(jìn)行下頜骨的制動，如戴頦兜甚至捆綁牙齒的方式，但恢復(fù)的時(shí)間通常會長，后期避免下頜骨承受比較大的咬合力或外力。
腮腺硬塊的治療：一、是炎癥性的硬塊，如炎癥的感染，或其他炎癥造成的，只需要治療原發(fā)的病，同時(shí)局部進(jìn)行消炎或者是物理治療。二、是腫瘤性的疾病，通過B超、CT，或者核磁共振來明確；如果是腫瘤類的疾病，要通過手術(shù)切除的方式。三、是腮腺彌漫性的腫大或自身免疫性疾病導(dǎo)致的，要通過發(fā)現(xiàn)病因，針對性地進(jìn)行治療。
腮腺混合瘤臨床癥狀是腮腺區(qū)的各種結(jié)節(jié)，質(zhì)地比較中等、可以活動，沒有明顯的觸痛、壓痛，也沒有局部的癥狀，判斷為腮腺的良性腫瘤。隨著病變的發(fā)展，混合瘤可以逐漸增大，由標(biāo)準(zhǔn)的橢圓形逐漸出現(xiàn)多結(jié)節(jié)，摸上去呈現(xiàn)多種多樣的形狀和外觀。但是不管多大，一般不會引起明顯的面癱的癥狀。
下頜骨骨折治療最常見的后遺癥有三個(gè)：第一，局部神經(jīng)的損傷容易造成下唇的感覺神經(jīng)的喪失或減退；第二，牙齒的松動、脫落、脫位；第三，骨折斷端的拼接的關(guān)系沒有回到最佳狀態(tài)，出現(xiàn)牙齒咬合的糾正不良，稱之為錯(cuò)頜或者早接觸。
牙結(jié)石是因?yàn)樵谒⒀啦粔蜃屑?xì)認(rèn)真，有食物殘?jiān)?、軟垢菌斑?jīng)年累月堆積，再加上唾液里面一些礦物成分的沉積，逐漸形成牙結(jié)石，表現(xiàn)為牙齒周圍黃色、黑色、棕色的硬質(zhì)物質(zhì)，拿手摳的時(shí)候可以感覺到牙結(jié)石的存在，同時(shí)牙結(jié)石的存在會對周圍的牙齦組織刺激造成牙齦的紅腫充血，是牙結(jié)石的典型癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)清理。
舌下腺囊腫的手術(shù)以后會有一定的腫脹、疼痛，尤其是舌頭運(yùn)動如吞咽的時(shí)候腫脹和疼痛會更明顯，所以術(shù)后會有一定程度的痛苦。只要保持口腔衛(wèi)生、避免刺激性飲食、加強(qiáng)口腔的清潔，傷口恢復(fù)或者愈合的時(shí)間和速度還是比較快的，一般手術(shù)以后三天局部的腫痛明顯減輕，術(shù)后一周可以局部拆線，局部的腫脹和疼痛基本就消失。
頜下腺的淋巴結(jié)腫大其實(shí)是頜下區(qū)的淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)腫大病因是多方面的，比如鼻炎、咽炎、扁桃體炎、口腔的各種口腔潰瘍、牙齒疾病，甚至感冒、上呼吸道感染。因?yàn)檠装Y而腫大，消炎或者是病因去除以后就會緩解。如果淋巴結(jié)持續(xù)的增大或明顯腫痛，需要控制病因、消除炎癥，有時(shí)需要手術(shù)去除并做病理學(xué)化驗(yàn)。
口腔潰瘍存在的部位可以不斷變化；局部摸上去比較軟，沒有明顯浸潤，系統(tǒng)治療后能夠減輕、恢復(fù)。如果潰瘍存在某一特殊的部位，系統(tǒng)治療后三到四周仍不能愈合，相反更大、更深、觸痛更明顯、浸潤的范圍更深、更大，要警惕口腔癌的發(fā)生。
頜下腺癌最常見的一些早期的臨床癥狀通常第一個(gè)是先發(fā)現(xiàn)有腫塊，在頜下巴下面可以摸到質(zhì)地比較硬、不活動的腫塊。第二個(gè)同時(shí)可能伴有明顯的疼痛。第三個(gè)就會出現(xiàn)相應(yīng)的鄰近神經(jīng)的癥狀，常見的是舌頭的麻木和舌頭的運(yùn)動受限，運(yùn)動受限會影響說話，說話發(fā)音口齒不清。吃飯的時(shí)候影響攪拌，會出現(xiàn)食物在口內(nèi)的遺留。
口腔里面長肉疙瘩要區(qū)分不同的類型、不同的程度和不同的癥狀。第一，如果是小的、質(zhì)地比較軟或者中度的突出在粘膜表面的增生物，存在的時(shí)間短、疼痛癥狀不明顯，多數(shù)是良性的。第二，如果明顯的外生性腫物、表面有破潰、伴有劇烈的疼痛、存在的時(shí)間長、發(fā)展比較快，需要警惕口腔惡性腫瘤的可能。
最常見的是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，通常早期要進(jìn)行保守治療，如局部的熱敷、理療；癥狀稍微重、病史長，可以通過藥物封閉治療來改善關(guān)節(jié)的狀態(tài)；最嚴(yán)重的可能就要進(jìn)行手術(shù)治療，比如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)。要注意鑒別診斷炎癥或者腫瘤性疾病，它們影響到關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)或者是咀嚼肌也會出現(xiàn)局部的疼痛和張口困難。
臉頰癌的癥狀：第一，頰癌口內(nèi)的癥狀通常以潰瘍?yōu)橹鳎且粋€(gè)很深、很大、疼痛的潰瘍；摸上去肌底浸潤比較明顯、比較硬；觸痛明顯。如果頰癌發(fā)生在面部外側(cè)，往往是增生物，呈菜花樣或息肉樣增生；表面疙里疙瘩，可能有不良分泌物甚至血痂。第二，面頰癌患者容易出現(xiàn)張不開嘴，即張口受限。第三，會產(chǎn)生明顯的疼痛。
對于頜下腺結(jié)石來講，早期結(jié)石本身只是有癥狀不是危險(xiǎn)的，晚期如果繼發(fā)了感染就會產(chǎn)生比較明顯的嚴(yán)重的癥狀，甚至?xí)＜吧陌Y狀。頜下腺導(dǎo)管結(jié)石通常會引起一定的疼痛和腫脹的癥狀，在早期階段的，比較容易自行恢復(fù)，吃飯的時(shí)候腫，吃完飯很快就恢復(fù)了。
對于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的治療，首先要區(qū)分不同的程度，病變程度決定治療方法。最輕癥的可以用保守治療的方法，比如局部做熱敷、理療或使用非甾體類抗炎藥；稍微重一些的可以局部打封閉治療；與牙齒咬合明確有關(guān)的可以做頜墊治療；如果疾病程度嚴(yán)重，患者有明確的骨改變和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的改變，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
最常見的口腔癌癥狀就是增生物，可以是息肉樣的，也可以是菜花樣的，大小不一，但通常增生物表面都會有破潰，有出血或者分泌物。第二個(gè)口腔癌的早期癥狀是潰瘍，且經(jīng)過系統(tǒng)治療，3到4周以上不能愈合。還有如果摸到明顯的腫塊，觸痛很明顯，也要警惕口腔癌的發(fā)生。
唇癌最常見的早期癥狀包括三方面：第一方面是發(fā)生在患者嘴唇上的長時(shí)間不愈合的潰瘍。第二方面是患者唇部的增生性的菜花樣的腫物，表面可有污穢的血痂，或者是分泌物，還帶有異味。第三方面就是鄰近淋巴結(jié)有腫大、有疼痛的癥狀。
