腮腺的導(dǎo)管堵塞治療的總原則是要解除堵塞的因素，疏通導(dǎo)管。因?yàn)槿俦旧硎欠置谕僖旱囊粋€(gè)重要器官，唾液要通過腮腺產(chǎn)生，經(jīng)過腮腺導(dǎo)管分泌到口腔里面，發(fā)揮濕潤口腔、消化食物的作用。如果導(dǎo)管中有一個(gè)明確的堵塞因素，不管是因?yàn)榻Y(jié)石、異物，還是因?yàn)槟[瘤壓迫導(dǎo)管，這種堵塞因素一旦產(chǎn)生，影響唾液的正常外排就會(huì)出現(xiàn)腮腺的腫痛癥狀。只要有效的去除堵塞因素，比如有結(jié)石則去掉，有炎癥則消炎，有腫瘤則摘除，導(dǎo)管得到疏通唾液正常能夠分泌、排泄到口腔里，腮腺腫大的癥狀就減輕或者消失。
所以對于腮腺腫大治療的原則就是疏通導(dǎo)管，解除堵塞因素，促進(jìn)唾液的正常的分泌和排泄，這些都做到后疾病就治好了。
腮腺的腫瘤是常見病和多發(fā)病，85%是良性腫瘤，只有15%左右是惡性腫瘤。只要能早期發(fā)現(xiàn)選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法，手術(shù)以后根據(jù)病理結(jié)果，準(zhǔn)確的判斷良惡性，良性腫瘤絕大多數(shù)是能夠治愈的，惡性腫瘤通過輔助的治療方法，也能夠獲得很好的治療效果。
舌下腺炎較少見，主要癥狀一般是局部的腫、疼，尤其是在吞咽、說話等舌體運(yùn)動(dòng)的時(shí)候會(huì)有一定程度的加重。如果炎癥得不到及時(shí)治療，局部形成膿腫以后就會(huì)引起舌下間隙的廣泛的感染，有時(shí)會(huì)影響吞咽、呼吸并產(chǎn)生一些危重的癥狀，所以早期癥狀比較輕的時(shí)候要積極采取措施。
長度超過10毫米，周圍是健康的牙根可以做一個(gè)完善的根管治療，利用殘留的牙根打樁，在上面做烤瓷冠的修復(fù)。牙根的長度很短，或者牙根長度夠，但是牙根周圍存在明顯的根尖病變或明顯的牙周的病變時(shí)，建議拔除殘留牙根，局部再進(jìn)行鑲牙或者是種植牙修復(fù)。
牙周膿腫和牙槽膿腫是兩種不同原因的牙科感染病灶。牙周膿腫一般是牙齦炎和牙周炎引起的，發(fā)生的位置相對來說比較高、比較表淺，在牙齦的表面形成一個(gè)鼓包。根尖膿腫發(fā)生的來源是根管內(nèi)的感染物質(zhì)不斷向外排放造成根尖部位的感染，膿腫通常比較深在，一般發(fā)生在牙根以下的部位，有些會(huì)形成局部的瘺管。兩者治療方法也不同。
基本上不存在舌下腺結(jié)石的可能，更多的是頜下腺的導(dǎo)管結(jié)石。頜下腺導(dǎo)管結(jié)石的治療是通過拍片子，確定結(jié)石的位置、大小和數(shù)量，通過手術(shù)的方式切開頜下腺導(dǎo)管，把結(jié)石取出來，或者是用內(nèi)鏡的方式，把頜下腺導(dǎo)管內(nèi)的結(jié)石抓出來或者套出來。
如果折斷面在牙齦以上，牙齒剩下的這一部分沒有明顯的問題，要通過根管治療，利用牙根做樁和冠的修復(fù)。如果斷面已經(jīng)處于牙齦以下，在兩毫米以內(nèi)，可以使斷面暴露在牙齦外，通過根管治療表面做樁和冠保留牙根和功能。如果牙根斷的位置很深，位于牙齦兩毫米以下，就拔出牙根讓骨頭恢復(fù)，然后進(jìn)行鑲牙或者是種植牙。
牙齦萎縮和牙槽骨吸收都是重度牙周病的表現(xiàn)。牙齦萎縮會(huì)導(dǎo)致周圍的牙周袋里有大量臟東西刺激產(chǎn)生炎癥，炎癥因子釋放會(huì)導(dǎo)致骨吸收。很難說是牙齦萎縮導(dǎo)致牙槽骨的吸收，還是牙槽骨吸收導(dǎo)致牙齦萎縮，實(shí)際上這是疾病的不同癥狀和不同階段。
如果斷掉的牙根長度超過1厘米，斷面位于牙齦以上，周圍沒有明顯的牙周或者根尖的病變，多數(shù)情況可以保留；斷掉的牙根長度夠，但是周圍有明顯的牙周病、根尖周病，需要拔除；牙根折斷的位置很深，已經(jīng)位于牙齦以下，牙根的長度不足1厘米，也建議患者拔除。
牙槽膿腫通常是因?yàn)檠例X本身的原因引起。治療第一要發(fā)現(xiàn)膿腫存在的部位和膿腫蓄積的部位，需要做切開引流，讓膿液排出來避免造成局部的頜骨的骨髓炎；第二要找到引起牙槽膿腫的病因，比如根尖炎引起的要對牙齒進(jìn)行完善的根管治療，牙周炎引起的要進(jìn)行專業(yè)的牙周治療，冠周炎引起的要進(jìn)行局部沖洗甚至拔除阻生的智齒。
如果牙槽骨增生不影響口腔功能和日常生活，可以不用處理。如果牙齒脫落了，患者需要鑲牙、種牙時(shí)牙槽骨增生會(huì)對其操作產(chǎn)生不佳影響，需要進(jìn)行修整。牙槽骨增生需要通過外科治療的方式把牙齦切口翻起來，暴露下方增生或凸起的牙槽骨，用專業(yè)的牙鉆或者是修整器進(jìn)行局部修整。修整之后進(jìn)行良好的止血，把牙齦復(fù)位并進(jìn)行縫合。
舌下腺切除的后遺癥：第一，舌下腺是三對大唾液腺之一，具有一定的分泌功能，但是切掉一個(gè)舌下腺感覺不到分泌功能的減少。第二，舌下腺鄰近的神經(jīng)、血管和導(dǎo)管的損傷。比如舌下腺內(nèi)側(cè)有頜下腺導(dǎo)管，手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)頜下腺分泌受阻、頜下區(qū)腫大等；如果損傷了舌下腺內(nèi)側(cè)的舌神經(jīng)，可能會(huì)出現(xiàn)患側(cè)半側(cè)舌體的麻木。
腮腺的淋巴結(jié)腫大，一般在?？频目谇会t(yī)院是由口腔頜面外科來接診的。如果在一個(gè)綜合醫(yī)院，可以看口腔科，也可以看頭頸外科。腫大的病因往往是比較多種多樣的，包括常見的鼻炎、咽炎、扁桃體炎、口腔潰瘍、牙齒的疼痛、上呼吸道感染。
良性的腮腺腫瘤最常規(guī)、最經(jīng)典的治療方式是手術(shù)治療，既要切除腫瘤，又要保護(hù)面神經(jīng)。惡性腫瘤手術(shù)治療時(shí)切除的范圍更廣，有時(shí)甚至要犧牲面神經(jīng)，術(shù)后要根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、惡性程度、生物學(xué)特點(diǎn)，選擇放射治療、化學(xué)治療、靶向治療等輔助措施。
細(xì)菌性腮腺炎即化膿性腮腺炎，是因?yàn)榧?xì)菌感染導(dǎo)致的腮腺炎癥。細(xì)菌性腮腺炎發(fā)生的原因有兩方面：第一個(gè)身體抵抗力的下降，第二個(gè)是由于各種因素造成唾液導(dǎo)管堵塞。在治療上一方面要進(jìn)行抗菌的治療，另一方面還要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，采取促進(jìn)唾液產(chǎn)生和外排的措施。
腮腺的腺淋巴瘤本身并不嚴(yán)重，是良性腫瘤，只要發(fā)現(xiàn)以后及時(shí)做切除手術(shù)，手術(shù)以后堅(jiān)持嚴(yán)密的復(fù)查，一般一到兩年的時(shí)間效果就比較明確，多數(shù)是可以根治的。病人在復(fù)查的過程中發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)，通過手術(shù)治療也能夠得到良好的控制。
首先要看牙冠的松動(dòng)的情況，用專業(yè)的器械來晃一晃牙冠，看牙冠松動(dòng)度，判斷牙根是否斷裂。其次要在X片等影像學(xué)上仔細(xì)分析牙根有沒有斷裂的痕跡。有些牙根雖然根折但是牙齒的正常的功能還能夠維護(hù)，可以根管治療并調(diào)頜。如果牙根折斷發(fā)生在靠近牙冠的方向，出現(xiàn)明顯的松動(dòng)可能就很難保留牙齒，需要拔除。
如果腮腺分泌導(dǎo)管有堵塞的因素，唾液不能正常排出，這種情況下會(huì)引起一側(cè)腮腺的明顯的腫大。導(dǎo)致分泌不通暢的主要原因就是各種類型的唾液腺結(jié)石，包括陽性結(jié)石和陰性結(jié)石，在導(dǎo)管內(nèi)阻擋唾液的分泌和外排引起阻塞的癥狀。導(dǎo)管疏通后腮腺腫大的癥狀就可解決。
腮腺淋巴上皮癌是腮腺組織里面的淋巴上皮惡性增殖所產(chǎn)生的一種惡性腫瘤。腮腺組織里面的淋巴組織在各種不良刺激的情況下失去控制增殖以后就會(huì)產(chǎn)生癌變。表現(xiàn)為腮腺里面多個(gè)、多發(fā)的小結(jié)節(jié)硬塊，局部腺體硬化，摸上去很硬，比較嚴(yán)重的會(huì)有感染、疼痛的癥狀。
舌下腺腫瘤通常表現(xiàn)為口底、舌頭下面包塊，通常比較硬。舌下腺腫瘤90%以上是惡性腫瘤，惡性腫瘤摸上去是比較硬的塊，通常還會(huì)有明顯的觸痛、跟周圍的組織界限不清楚、可移動(dòng)性比較小，早期還會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)受侵犯的癥狀。良性腫瘤摸上去質(zhì)地就會(huì)偏軟或者中等。
腮腺炎的診斷第一個(gè)是癥狀，腮腺炎最典型的癥狀就是進(jìn)食以后腮腺區(qū)的腫痛。第二個(gè)就是根據(jù)各種檢查比如通過手摸或者是望診的方式判斷腮腺是否有明顯的腫脹。第三個(gè)就是輔助檢查，可以通過B超、X線片來明確腮腺、腮腺導(dǎo)管內(nèi)有沒有結(jié)石類的物質(zhì)，以及結(jié)石存在的部位、程度和數(shù)量。
