2025年新疆雙河市門診特殊病診療范圍及政策如下：
一、門診特殊病診療范圍
病種分類與數(shù)量
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 ：覆蓋68種門診慢特病，包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等，新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等疾病。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 ：同樣覆蓋68種門診慢特病，涵蓋系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、器官移植抗排異治療等，報(bào)銷比例提升至90%。
具體病種示例
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 ：高血壓Ⅱ期及以上、腦血管病后遺癥、潰瘍性結(jié)腸炎等。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 ：惡性腫瘤門診治療（放化療）、再生障礙性貧血、血液透析等。
二、報(bào)銷政策調(diào)整
報(bào)銷比例提升
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病報(bào)銷比例從70%提升至80%。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診慢特病報(bào)銷比例從80%提高至90%。
年度支付限額
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病年度最高支付限額為 9萬元 。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診慢特病年度最高支付限額為 4萬元 （具體以最新政策為準(zhǔn)）。
三、認(rèn)定與報(bào)銷流程
需通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或指定平臺(tái)（如“新疆醫(yī)?！盇PP）進(jìn)行門診慢特病認(rèn)定。
報(bào)銷時(shí)直接結(jié)算醫(yī)保賬戶，個(gè)人支付部分自付。
四、其他說明
線上問診支持 ：通過醫(yī)保APP可享受線上問診服務(wù)，部分特殊診療項(xiàng)目需提前確認(rèn)報(bào)銷范圍。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別差異 ：不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例可能略有不同，建議以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。
以上信息綜合自新疆雙河市醫(yī)保局及權(quán)威平臺(tái)發(fā)布的政策文件。
