90%以上的腰背痛患者適合就診康復(fù)科
腰背痛康復(fù)科是專門針對(duì)各類腰背痛問(wèn)題提供專業(yè)診療的科室，通過(guò)非手術(shù)方式結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、物理治療等手段幫助患者恢復(fù)功能，絕大多數(shù)腰背痛患者都能在此獲得有效治療。
一、康復(fù)科的診療范圍
常見適應(yīng)病癥
- 肌肉骨骼系統(tǒng)問(wèn)題：如腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、脊柱側(cè)彎、骨質(zhì)疏松性疼痛等
- 神經(jīng)源性疼痛：包括坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)根壓迫等
- 術(shù)后康復(fù)：腰椎手術(shù)后功能恢復(fù)、脊柱融合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練
- 慢性疼痛管理：持續(xù)性腰背痛超過(guò)3個(gè)月的綜合性治療
特殊人群診療
- 老年患者：針對(duì)退行性病變、骨質(zhì)疏松引起的腰背痛
- 孕產(chǎn)婦：妊娠期腰痛、產(chǎn)后骨盆帶疼痛的保守治療
- 職業(yè)人群：久坐辦公室、重體力勞動(dòng)者的職業(yè)性腰背痛
- 青少年：姿勢(shì)不良、脊柱發(fā)育異常導(dǎo)致的腰背不適
二、康復(fù)科的治療方法
物理因子治療
治療方式 作用原理 適用癥狀 治療頻率 超聲波治療 深部組織溫?zé)嵝?yīng) 肌肉痙攣、軟組織損傷 每日1次，10-15次/療程 經(jīng)皮電刺激 阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo) 急性疼痛、神經(jīng)痛 每日1-2次，5-10次/療程 激光治療 促進(jìn)組織修復(fù) 炎癥反應(yīng)、傷口愈合 隔日1次，8-12次/療程 牽引治療 減輕椎間盤壓力 椎間盤突出、神經(jīng)根壓迫 每周3-5次，15-20次/療程 運(yùn)動(dòng)療法
- 核心肌群訓(xùn)練：加強(qiáng)腹橫肌、多裂肌等深層肌肉
- 麥肯基療法：針對(duì)椎間盤移位的定向運(yùn)動(dòng)
- 威廉斯體操：減輕椎間壓力的伸展運(yùn)動(dòng)
- 水中運(yùn)動(dòng)：利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的低沖擊訓(xùn)練
手法治療
- 脊柱關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：改善椎體活動(dòng)度
- 軟組織松解術(shù)：緩解肌肉緊張和筋膜粘連
- 神經(jīng)松動(dòng)術(shù)：減輕神經(jīng)卡壓癥狀
- 內(nèi)臟筋膜松解：處理內(nèi)臟牽涉痛引起的腰背不適
三、就診時(shí)機(jī)與轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)
適合直接就診康復(fù)科的情況
- 急性腰背痛發(fā)作后48小時(shí)，疼痛未緩解
- 反復(fù)發(fā)作的慢性腰背痛（每年≥2次）
- 姿勢(shì)相關(guān)的腰背不適（如久坐后加重）
- 運(yùn)動(dòng)損傷后的腰背功能受限
需優(yōu)先轉(zhuǎn)診其他科室的情況
警惕癥狀 可能病因 處理建議 大小便失禁 馬尾神經(jīng)綜合征 立即神經(jīng)外科急診 進(jìn)行性神經(jīng)缺損 嚴(yán)重椎間盤突出 24小時(shí)內(nèi)骨科評(píng)估 不明原因體重下降 腫瘤轉(zhuǎn)移 腫瘤科進(jìn)一步檢查 夜間痛加劇 感染性病變 感染科或骨科會(huì)診 康復(fù)科與其他科室的協(xié)作
- 與骨科聯(lián)合治療結(jié)構(gòu)性脊柱病變
- 與疼痛科共同管理頑固性疼痛
- 與心理科協(xié)作處理慢性疼痛伴隨的情緒問(wèn)題
- 與風(fēng)濕免疫科合作診治炎性腰背痛
腰背痛康復(fù)科作為非手術(shù)治療的重要陣地，通過(guò)個(gè)體化評(píng)估和多模式治療，能夠有效解決大多數(shù)腰背痛問(wèn)題，幫助患者恢復(fù)日常生活能力并預(yù)防復(fù)發(fā)，是腰背痛患者值得信賴的首選科室之一。
