30種慢性病及特殊病種覆蓋,高報銷比例達80%
2025年河北唐山門診特殊病種居民醫(yī)保待遇涵蓋30種慢性病及特殊病種,支付比例最高80%,起付標準因醫(yī)療機構(gòu)級別不同而異,年度支付限額根據(jù)病種設(shè)定,確?;颊哚t(yī)療費用有效分擔。
一、病種范圍
- 1.門診特殊病種(11種):惡性腫瘤門診治療白血病門診治療再生障礙性貧血血友病肺動脈高壓透析器官移植術(shù)后抗排異治療(腎、心、肝、肺)冠狀動脈搭橋術(shù)后狀態(tài)冠狀動脈支架置入術(shù)后狀態(tài)慢性粒細胞性白血?。ㄌ厥庀揞~)
- 2.門診慢性?。?7種):糖尿病性腎病、高血壓、精神分裂癥等(具體以政策文件為準)。
二、報銷比例與起付標準
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 支付比例 | 起付標準 |
|---|---|---|
| 社區(qū)/一級 | 80% | 100元 |
| 二級 | 70% | 480元 |
| 三級 | 65% | 480元 |
*注:特殊病種如惡性腫瘤等統(tǒng)一按80%*報銷,冠狀動脈搭橋術(shù)后狀態(tài)等單獨限額。
三、支付限額
| 病種類型 | 支付限額 |
|---|---|
| 普通慢性病 | 一檔繳費:1600元/年;二檔:2000元/年 |
| 惡性腫瘤等特殊病 | 統(tǒng)籌基金最高30萬元內(nèi)不設(shè)限 |
| 冠狀動脈搭橋術(shù)后 | 按月限額(2年內(nèi)300元/月,2年以上170元/月) |
四、辦理流程
- 登錄“河北智慧醫(yī)?!毙〕绦?,選擇“門慢門特申報”,填寫信息并上傳病歷材料。
- 選擇認定醫(yī)院(需為二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu))。
1.
2. 攜帶社保卡、病歷資料至指定醫(yī)院醫(yī)保辦審核,通過后即可刷卡結(jié)算。
2025年唐山門診特殊病種待遇以高報銷比例和明確病種覆蓋為亮點,兼顧不同疾病需求,通過線上線下結(jié)合簡化流程,切實減輕患者負擔。