2025年1月1日起執(zhí)行新政策
四川眉山門診慢特病線上申請全面推行“網上辦”，覆蓋68個病種，2025年政策調整后報銷比例顯著提高，10類高費用病種待遇優(yōu)化，參保人可通過官方平臺便捷完成申請。
一、政策調整與病種范圍
- 1.實施時間2025年1月1日起，眉山市基本醫(yī)療保險門診慢特病執(zhí)行全省統(tǒng)一標準，I類病種63個，II類病種5個，共計68個病種。
- 2.病種分類I類：全省統(tǒng)一實施的63個病種（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。II類：眉山市選擇納入的5個病種（具體以當地目錄為準）。
- 3.報銷比例調整10個高費用病種（如血友病、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等）：職工醫(yī)保報銷比例由80%提高至90%。居民醫(yī)保報銷比例由70%提高至80%。其他I類病種：職工醫(yī)保報銷比例由80%提高至85%。居民醫(yī)保報銷比例70%不變。II類病種：參考I類其他病種報銷標準。
二、線上申請入口
- “眉山醫(yī)保”微信公眾號/支付寶小程序：進入后選擇“門診慢特病個人申報”模塊。
- 四川省醫(yī)療保障公共服務平臺：網址https://ggfw.ylbz.henan.gov.cn（參考河南平臺，具體以四川實際入口為準）。
- 登錄平臺→選擇“門診慢特病申請”→填寫個人信息→上傳材料→提交審核。
- 支持為他人代辦，需在申請類型中選擇對應選項。
1.官方渠道
2.操作流程
三、申請流程詳解
- 必備材料：身份證、社?？?、二級及以上醫(yī)院病歷（住院病歷首頁、診斷證明、檢查報告等）。
- 材料格式：清晰掃描件或照片，合計大小≤15MB。
1.材料準備
關鍵步驟
| 步驟 | 操作說明 |
|---|---|
| 1 | 登錄平臺，選擇“門診慢特病個人申報” |
| 2 | 輸入身份證號，自動填充基本信息 |
| 3 | 選擇病種、待遇享受醫(yī)院 |
| 4 | 上傳病歷材料（需加蓋醫(yī)院公章） |
| 5 | 提交后3-7個工作日短信通知審核結果 |
3.進度查詢
通過“門診慢特病申請進度查詢”模塊實時跟蹤，或接收短信通知。
四、病種分類與報銷標準對比
| 病種類型 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 10個高費用病種 | 90% | 80% |
| 其他I類病種 | 85% | 70% |
| II類病種 | 85% | 70% |
五、注意事項
- 材料規(guī)范：病歷需清晰完整，重復申請同一病種最多3次。
- 異地就醫(yī)：省內異地認定結果互認，跨省需提前備案。
- 審核不通過：可補充材料重新提交或致電12393咨詢。
自2025年起，眉山門診慢特病線上申請流程全面優(yōu)化，病種覆蓋更廣、報銷比例提升，參保人足不出戶即可完成認定，切實減輕長期治療的經濟負擔。