加強公眾用藥教育、提升基層醫(yī)療水平、推廣合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)
過度服藥，即超出治療所需劑量或療程使用藥物，不僅無法加速康復，反而可能引發(fā)藥物不良反應、增加耐藥性風險、加重肝腎負擔，甚至導致藥物依賴或中毒。在貴州貴陽，隨著居民健康意識的提升和基層醫(yī)療的普及，自我藥療現(xiàn)象普遍，但公眾對合理用藥的認知仍存在不足，部分患者在未明確診斷或未遵醫(yī)囑的情況下自行購買和服用藥物，尤其在感冒、慢性病管理等領域，過度服藥問題尤為突出。構建科學、系統(tǒng)、可持續(xù)的干預機制，是降低貴陽地區(qū)過度服藥發(fā)生率的關鍵。
一、 構建多層次用藥教育體系
社區(qū)健康宣教常態(tài)化
聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務中心、居委會及志愿者組織，在貴陽市各城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定期開展“安全用藥進社區(qū)”活動。內(nèi)容涵蓋常見藥物的正確使用方法、處方藥與非處方藥的區(qū)別、藥物相互作用警示、以及濫用抗生素和止痛藥的危害。通過發(fā)放圖文手冊、播放短視頻、設立咨詢臺等形式，提升居民用藥安全意識。學校健康教育課程融入
將基礎藥理常識納入中小學健康教育課程，從小培養(yǎng)正確的用藥觀念。例如，教育學生感冒時不應隨意服用抗生素，發(fā)燒時應遵醫(yī)囑使用退燒藥，避免“多藥齊下”或“劑量加倍”等錯誤行為。媒體平臺精準傳播
利用貴陽本地電視臺、廣播電臺、微信公眾號及短視頻平臺，制作通俗易懂的科普內(nèi)容。邀請本地三甲醫(yī)院藥師或臨床專家錄制“一分鐘用藥提醒”系列短片，針對季節(jié)性疾病高發(fā)期（如冬季流感）進行重點宣傳。
二、 提升基層醫(yī)療服務能力
強化基層醫(yī)生合理用藥培訓
定期組織貴陽市基層醫(yī)療機構（社區(qū)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）醫(yī)生參加合理用藥規(guī)范培訓，重點學習國家基本藥物目錄、臨床路徑指南及抗菌藥物使用原則，減少“大處方”和“預防性用藥”等不規(guī)范行為。推廣電子處方與用藥提醒系統(tǒng)
在基層醫(yī)療機構全面推行電子處方系統(tǒng)，實現(xiàn)處方信息可追溯、可審核。系統(tǒng)自動提示藥物重復、劑量超標、禁忌癥等風險，輔助醫(yī)生決策。通過短信或APP向患者推送用藥提醒和注意事項。建立藥師駐點服務機制
在條件成熟的社區(qū)衛(wèi)生服務中心試點設立“臨床藥師”崗位，直接參與慢性病患者的用藥管理，提供個體化用藥指導，定期隨訪評估用藥效果與安全性。
三、 建立區(qū)域用藥監(jiān)測與干預機制
構建市級合理用藥監(jiān)測平臺
整合醫(yī)保數(shù)據(jù)、醫(yī)院HIS系統(tǒng)及零售藥店銷售信息，建立貴陽市合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)，實時監(jiān)控重點藥物（如抗生素、鎮(zhèn)痛藥、質(zhì)子泵抑制劑）的使用趨勢，識別異常用藥模式。實施藥店銷售監(jiān)管與引導
加強對零售藥店的監(jiān)管，嚴禁無處方銷售處方藥。鼓勵藥店配備執(zhí)業(yè)藥師提供用藥咨詢，并對頻繁購買同類藥物的顧客進行風險提示。推動慢性病長處方與藥學門診
對高血壓、糖尿病等慢性病患者，在病情穩(wěn)定前提下推行“長處方”制度，減少頻繁就診帶來的重復開藥風險。在三甲醫(yī)院開設藥學門診，為復雜用藥患者提供專業(yè)評估與優(yōu)化方案。
以下為貴陽市不同區(qū)域居民用藥知識知曉率調(diào)查對比（樣本量：1000人）：
| 區(qū)域 | 知曉“抗生素不能治療感冒” | 知曉“處方藥需醫(yī)生開具” | 能正確閱讀藥品說明書 | 平均得分（滿分10分） |
|---|---|---|---|---|
| 南明區(qū) | 78% | 85% | 65% | 7.6 |
| 云巖區(qū) | 75% | 82% | 60% | 7.3 |
| 觀山湖區(qū) | 82% | 88% | 70% | 8.0 |
| 修文縣 | 60% | 65% | 45% | 5.8 |
| 息烽縣 | 55% | 60% | 40% | 5.3 |
數(shù)據(jù)表明，城市核心區(qū)居民的合理用藥認知水平明顯高于偏遠縣域，提示健康教育資源需進一步向基層傾斜。
降低過度服藥發(fā)生率是一項系統(tǒng)工程，需政府、醫(yī)療機構、藥店、媒體與公眾協(xié)同努力。通過持續(xù)加強用藥教育、提升基層醫(yī)療服務能力、并借助信息化手段實施精準監(jiān)測，貴陽市有望構建起覆蓋全生命周期的安全用藥防護網(wǎng)，切實保障市民健康權益，推動健康貴陽建設邁向新臺階。
