覆蓋范圍：18種門特病種，保障對(duì)象為0-18歲學(xué)生兒童
2025年甘肅省蘭州市針對(duì)學(xué)生兒童門特病（門診特殊疾病）實(shí)施專項(xiàng)保障政策，通過擴(kuò)大病種覆蓋、提高報(bào)銷比例及簡(jiǎn)化申請(qǐng)流程，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系，有效減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、政策核心要點(diǎn)
1.病種覆蓋范圍
納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的門特病種共18類，包括惡性腫瘤（放化療）、再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等重大疾病，以及苯丙酮尿癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥等兒童特有病種。
2.報(bào)銷比例與限額
| 病種類型 | 報(bào)銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 70% | 10 萬 |
| 再生障礙性貧血 | 65% | 8 萬 |
| 血友病 | 60% | 6 萬 |
| 苯丙酮尿癥 | 55% | 4 萬 |
| 其他病種 | 50%-60% | 2 萬-5 萬 |
3.申請(qǐng)與審批流程
- 材料提交：需提供確診證明、近期檢查報(bào)告、學(xué)生學(xué)籍證明及戶口本復(fù)印件。
- 辦理渠道：通過“健康蘭州”APP或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口申請(qǐng)，審核周期壓縮至7個(gè)工作日。
- 動(dòng)態(tài)管理：每年復(fù)審病情，確保資源合理分配。
二、配套支持措施
1.醫(yī)療資源傾斜
指定12家三甲醫(yī)院為門特病診療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，設(shè)立學(xué)生兒童專用診室，優(yōu)先安排專家號(hào)源。
2.藥品供應(yīng)保障
將32種門特病必需藥物納入集中采購目錄，平均降價(jià)幅度達(dá)40%，并開通綠色通道確保短缺藥及時(shí)調(diào)撥。
3.家庭經(jīng)濟(jì)援助
對(duì)低保或低收入家庭，額外給予年度最高2萬元的醫(yī)療救助金，并提供住院期間營養(yǎng)補(bǔ)貼。
三、社會(huì)影響與成效
政策實(shí)施后，學(xué)生兒童門特病平均自付費(fèi)用下降52%，全市累計(jì)惠及患者超8000人次。通過醫(yī)保、民政、教育多部門協(xié)同，形成“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”的立體保障網(wǎng)絡(luò)，顯著提升患病學(xué)生兒童的生活質(zhì)量與教育參與度。
（注：本文數(shù)據(jù)基于2025年蘭州市醫(yī)療保障局公開政策文件整理，實(shí)際執(zhí)行以官方發(fā)布為準(zhǔn)。）
