1-3年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院或門診病歷及輔檢資料
辦理2025年湖北天門特殊門診（即門診慢特病）需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、申請(qǐng)表格及近三年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院的住院病歷或門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告，部分病種還需診斷證明和醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。所有材料須真實(shí)有效，符合湖北省及天門市醫(yī)療保障局最新政策要求，辦理可通過線上或線下渠道進(jìn)行，審核通過后方可享受門診慢特病待遇。
一、基本申請(qǐng)材料
身份與醫(yī)保憑證
- 有效身份證件原件及復(fù)印件（居民身份證、戶口簿等）。
- 醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡（即醫(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件。
- 如委托代辦，需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
申請(qǐng)表格
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，可于天門市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)取，需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師填寫并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。
病歷及檢查資料
- 近三年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院出具的住院病歷（含出院小結(jié)、入院記錄、手術(shù)記錄等）或門診病歷。
- 與申報(bào)病種相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告，如影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI、X光等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、生化、病理等）、特殊檢查報(bào)告等。
- 部分病種需提供診斷證明書，須由副主任及以上醫(yī)師開具并醫(yī)院蓋章。
材料類型 | 具體內(nèi)容 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
身份與醫(yī)保憑證 | 身份證、醫(yī)保電子憑證、社?？?/p> | 原件及復(fù)印件，代辦需額外材料 |
申請(qǐng)表格 | 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 | 醫(yī)院蓋章、醫(yī)師簽名，信息完整 |
病歷資料 | 近三年住院/門診病歷、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等 | 需二級(jí)及以上醫(yī)院出具，內(nèi)容詳實(shí) |
檢查檢驗(yàn)報(bào)告 | 影像、化驗(yàn)、病理等與病種直接相關(guān)的報(bào)告 | 報(bào)告需近三年，清晰完整 |
診斷證明 | 部分病種需副主任醫(yī)師及以上開具的診斷證明 | 需醫(yī)院公章，與申請(qǐng)病種一致 |
二、特殊病種附加材料
惡性腫瘤
- 病理報(bào)告、免疫組化報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告（如有）。
- 放化療記錄、手術(shù)記錄等治療經(jīng)過材料。
器官移植術(shù)后
- 移植手術(shù)記錄、術(shù)后隨訪記錄、抗排異藥物用藥記錄。
- 移植器官功能檢查報(bào)告。
糖尿病、高血壓等慢性病
- 長期用藥記錄、血糖/血壓監(jiān)測(cè)記錄。
- 并發(fā)癥相關(guān)檢查報(bào)告（如眼底檢查、尿微量白蛋白等）。
病種舉例 | 附加材料示例 | 說明 |
|---|---|---|
惡性腫瘤 | 病理、免疫組化、放化療記錄 | 需體現(xiàn)診斷及治療全過程 |
器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異用藥記錄、功能檢查 | 術(shù)后隨訪材料必不可少 |
糖尿病 | 血糖監(jiān)測(cè)、用藥記錄、并發(fā)癥檢查 | 長期管理材料，體現(xiàn)病情穩(wěn)定性 |
高血壓 | 血壓監(jiān)測(cè)、心腦腎等靶器官損害檢查 | 需有并發(fā)癥或靶器官損害證據(jù) |
三、辦理流程與渠道
辦理渠道
- 線上辦理：通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、“鄂醫(yī)保”支付寶小程序、湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)個(gè)人網(wǎng)廳提交申請(qǐng)及材料。
- 線下辦理：前往天門市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口、村（社區(qū)）便民服務(wù)點(diǎn)提交材料。
辦理時(shí)限
- 審核時(shí)限：自受理之日起20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)（鼓勵(lì)優(yōu)化流程，實(shí)際可能更短）。
- 結(jié)果查詢：可在線上平臺(tái)或醫(yī)保窗口查詢辦理進(jìn)度及結(jié)果。
注意事項(xiàng)
- 所有申報(bào)資料概不退還，如需留存請(qǐng)?zhí)崆皬?fù)印。
- 材料不齊全或不符合要求，將一次性告知需補(bǔ)正內(nèi)容。
- 待遇享受起始日以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案或確認(rèn)通過當(dāng)日計(jì)算。
辦理環(huán)節(jié) | 主要內(nèi)容 | 時(shí)間要求 |
|---|---|---|
申請(qǐng) | 線上/線下提交材料 | 材料齊全即時(shí)受理 |
受理 | 核對(duì)材料，告知補(bǔ)正（如需） | 窗口當(dāng)場告知，線上可查詢狀態(tài) |
鑒定 | 專家評(píng)審，定點(diǎn)醫(yī)院復(fù)核 | 受理后由醫(yī)保部門推送至醫(yī)院 |
確認(rèn) | 醫(yī)保部門最終確認(rèn)并備案 | 20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié) |
查詢 | 線上/線下查詢結(jié)果 | 辦結(jié)后可隨時(shí)查詢 |
辦理2025年湖北天門特殊門診，需嚴(yán)格按照天門市醫(yī)療保障局及湖北省統(tǒng)一政策準(zhǔn)備材料，確保真實(shí)、完整、有效，并選擇線上或線下便捷渠道提交，及時(shí)關(guān)注審核進(jìn)度，順利獲得門診慢特病待遇資格，切實(shí)減輕長期門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。